患者，女，27岁，3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能的诊断为A、左侧肺炎B、左侧胸膜炎C、肺栓塞D、左侧气胸E、左肺结核

肺炎常见症状为咳嗽、咳痰伴或不伴胸痛。大多数有发热，早期肺部体征无明显异常。肺实变有典型的体征，如：叩诊呈浊音，触觉语颤增强和支气管呼吸音，也可闻及湿啰音。胸膜炎触觉语颤是减弱的。气胸多在安静时发生，叩诊呈鼓音或清音，听诊呼吸音减弱或消失。结核有低热等全身中毒症状。故选A。

1.患者突发的一侧胸痛，伴有呼吸困难，并有气胸的体征(如气管向对侧移位等)，即可作出初步诊断为自发性气胸。结合x线检查可确诊。其余选项均无气管的移位。故选E。考点：自发性气胸的诊断
2.自发性气胸的常见的视诊体征为患侧胸廓饱满、肋间隙增宽，呼吸运动减弱;胸廓塌陷常见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚及粘连；双侧胸廓对称是正常现象；桶状胸常见于肺气肿或哮喘发作期；扁平胸常见于慢性消耗性疾病如肺结核。故选A。考点：自发性气胸的视诊
3.自发性气胸的典型体征为叩诊鼓音，另外清音是肺正常的叩诊音。浊音常见于肺组织含气量减少、不含气的肺病变、胸膜病变或胸壁组织局部脓肿。过清音见于肺气肿等。故选D。考点：自发性气胸的叩诊
4.自发性气胸的听诊体征是患肺呼吸音减弱甚至消失，这是由于胸腔积气影响了肺泡呼吸音的传导。故选A。考点：自发性气胸的听诊