简要病史：男性，32岁，突然发生剧烈腹部绞痛6小时

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)受伤状况：受伤时体位，方向盘撞击力量大小。(2)伤后腹痛性质、范围、部位，有无疼痛转移或放射。(3)消化道症状：有无呕吐，呕吐物性状，有无肛门排气和排便，便血等。(4)伤后有无胸痛、咯血，有无呼吸困难。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，做何处理。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史、有无糖尿病史、凝血障碍史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断腹部外伤，十二指肠破裂

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饱餐、剧烈活动。(2)腹痛发生的时间、部位、性质、程度和有无放射痛、转移痛。(3)消化道症状：有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量。(4)经肛门排气及大便情况。(5)伴随症状：有无发热、寒战、腰痛及尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：粪检查、腹部X线平片、肠镜检查等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史、手术及外伤史。2．与该病有关的其他病史：有无胃病、阑尾炎、腹部外伤、腹部手术史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肠梗阻--肠扭转

参考答案：初步诊断：尿路结石。（总分15分）（一）现病史（10分）1．根据主诉及相关鉴别询问（8分）①疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度（绞痛？隐痛？顿痛？），有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛。（3分）②发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等。（3分）③饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（2分）2．诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1分）②有无治疗，治疗的情况及效果如何。（1分）（二）相关病史（3分）1．有无药物过敏史。（1分）2．既往有无类似发作及腹部手术史。（1分）3．有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难。（1分）（三）问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（0.5分）(3)问诊的语言恰当。（0.5分）

参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（共10分）①发病诱因：是否有剧烈运动。（1分）②疼痛部位、强度（绞痛、隐痛、钝痛），是否放射；持续性还是阵发性；持续时间；加重及缓解因素。（2分）③尿的颜色、量。（2分）④伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿中断、发热、呕吐。（2分）⑤发病以来的一般情况：饮食情况，大便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和心电图检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）(2)相关病史（共3分）①药物过敏史及外伤手术史。（1分）②与该病有关的其他病史：有无高尿酸等病史，平素有无排尿困难。（2分）2．问诊技巧（2分）(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）(4)暗示性问诊。（-0.5分）

参考答案：E