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【简要病史】女性，36岁，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味3h。

题目

【简要病史】女性，36岁，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味3h。

相似考题

1.简要病史：女性，27岁。争吵后被发现意识不清伴呕吐2小时，呕吐物有大蒜气味急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

2.简要病史：患者，男，41岁，昏迷，呕吐物有大蒜味两小时。

3.简要病史：女性，35岁，意识不清，呕吐物有大蒜气味半小时急诊入院。

4.女性，36岁，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味3h。

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  • 第1题：

    病史采集简要病史：男性，45岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。


    参考答案：初步诊断：可能为急性脑出血。（总分15分）（一）现病史（10分）1．根据主诉及相关鉴别询问。（8分）①昏迷起病方式（被人发现），昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐、出汗、呼吸急促等），昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、衣物及呼吸气味）。（4分）②有无自杀意图，毒物来源、品种、数量及中毒途径。（3分）③有无二便失禁和外伤情况。（1分）2．诊疗经过（2分）①是否请急救站看过。（1分）②治疗情况如何。（1分）（二）相关病史（3分）1．有无药物过敏史。（1分）2．与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常。（2分）（三）问诊技巧（2分）1．条理性差、不能抓住重点。（扣0.5分）2．没有围绕病情询问。（扣0.5分）3．问诊语言不恰当。（扣0.5分）4．暗示性问诊。（扣0.5分）

  • 第2题：

    简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物有大蒜味4小时。初步诊断：有机磷农药中毒。问诊内容：


    参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)昏迷起病方式（被人发现），昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐，出汗，流涎，呼吸急促等），昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、衣物及呼吸气味），呕吐物的性状及气味，是否呈喷射性等。2)有无自杀意图，毒物来源、品种、数量及中毒途径。3)有无头痛，发热，呼吸异常，二便失禁和外伤等情况。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样。2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常，有无肝肾疾病、糖尿病、高血压等病史，有无颅脑外伤史等。

  • 第3题：

    简要病史：女性，36岁，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味3h。


    答案：
    解析：
    简要病史：女性，36岁，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味3h。
    初步诊断(仅供考官参考、不计分)：有机磷农药中毒
    评分标准：(总分15分)
    1．问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    昏迷起病方式，昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促等)，昏迷时的现场和周围情况，如农药瓶、衣物、呕吐物及呼吸气味。(4分)
    有无自杀意图，毒物来源、品种、数量及中毒途径。(3分)
    有无二便失禁、出汗、瞳孔改变、恶心、呕吐、流涎和外伤情况。(1分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否有现场抢救处理。(1分)
    具体用药情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    有无药物过敏史。(1分)
    与该病有关的其他病史，既往有无类似情况，有无精神病病史、有无精神创伤史。(2分)
    2．问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

  • 第4题：

    简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物有大蒜味4小时。初步诊断：有机磷农药中毒。


    参考答案：1．现病史 根据主诉及相关鉴别询问：昏迷起病方式（被人发现），昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐、出汗、流涎、呼吸急促等），昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、衣物及呼吸气味），呕吐物的性状及气味，是否呈喷射性等；有无自杀意图，毒物来源、品种、数量及中毒途径；有无头痛、发热、呼吸异常、二便失禁和外伤等情况。诊疗经过：(1)是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样。(2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常，有无肝肾疾病，糖尿病，高血压等病史，有无颅脑外伤史等。

  • 第5题：

    【简要病史】女性，67岁，昏迷3h，既往高血压病史12年。


    参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分，助理医师答出其中3项得8分）血压值是多少，有无激动、劳累、外伤。（1分）昏迷起病方式及病程演变情况，昏迷前症状，昏迷伴随症状。（3分）昏迷程度。（1分）有无大小便失禁，有无抽搐、四肢肌张力改变、恶心、呕吐。（2分）有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸异常。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无高血压病、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病病史、精神神经疾病史，有无全身出血性疾病，有无烟酒嗜好。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

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