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简要病史:女性,25岁,发现尿频、尿急、尿痛3天就诊。本例患者尿频、尿急、尿痛原因待查,相关的病史采集应包括:

题目

简要病史:女性,25岁,发现尿频、尿急、尿痛3天就诊。本例患者尿频、尿急、尿痛原因待查,相关的病史采集应包括:


相似考题
参考答案和解析
参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)针对尿路刺激征的问诊1)有无可能的诱因:是否与性生活有关。2)排尿的频率是否大于8次/天;尿痛的描述:多为尿道口、尿道内、会阴部会耻骨上区烧灼样疼痛或挛缩样抽痛,膀胱痛为耻骨上区持续性胀痛。3)是否合并尿道分泌物:血性分泌物提示尿道癌,黄色或黏稠脓性分泌物提示淋菌性尿道炎,无色或白色稀薄尿道分泌无为支原体、衣原体等非淋菌性尿道炎。(2)相关鉴别问诊1)是否伴有发热、盗汗:伴发热时提示与尿路感染有关,结缔组织病及肿瘤时也可伴有发热。伴盗汗时需警惕尿路结核。2)是否伴有血尿:膀胱肿瘤、出血性膀胱炎以及血尿严重的肾小球疾病时可以同时出现血尿和尿路刺激征。3)是否伴有排尿困难:多为下尿路梗阻所致,如膀胱或尿道结石、肿瘤等;但有时神经源性膀胱也会有尿频、尿急、排尿困难的症状,但尿痛症状多不明显。4)是否伴有持续性上腹痛或腰痛:如有剧烈绞痛并向下腹、会阴及大腿内侧放射,提示伴有肾或输尿管结石;如同时伴腰痛及发热提示上尿路感染。5)是否伴有结缔组织病表现:如有皮疹、脱发、口腔溃疡、关节疼痛等表现时,需考虑结缔组织病引起的间质性膀胱炎,但这部分患者可能经过免疫抑制剂或细胞毒药物的治疗,同时需要考虑感染和出血性膀胱炎的可能。(3)一般情况问诊:包括饮食、睡眠、大便和体重变化。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如:血常规、尿常规、尿微生物及细胞学检查、尿路B超、膀胱镜等。(2)治疗及病情变化:抗生素治疗效果。(二)相关既往及其他病史的问诊1.既往有无尿路感染、结核病、肾炎、尿路结石、肿瘤、精神心理疾病、接受环磷酰胺治疗等病史;药物过敏史,外伤手术史。2.职业、毒物接触史、性病及冶游史。3.婚育史,有无流产史及妇科疾病。
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  • 第1题:

    简要病史男性,40岁。主诉:尿频、尿急、尿痛2天就诊。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无导尿、尿道器械检查、不洁性生活史。(2)排尿频度,每次尿量变化,有无血尿、脓尿、尿道分泌物,尿痛部位、性质及出现的时相。(3)伴随症状:有无发热、寒战、大汗、盗汗,有无腰痛、腹痛,有无放射痛,有无尿不尽感、排尿困难、尿线中断等。(4)饮食、睡眠、大便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:尿常规、血常规、肾功能、泌尿系统B超等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.有无结核病、肾脏疾病、尿路结石或肿瘤、前列腺增生、脑血管疾病、糖尿病、性传播疾病、精神心理疾病史等。3.有无毒物接触史、冶游史;有无外伤、手术史;职业。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断尿路感染

  • 第2题:

    简要病史:男性,35岁,尿频、尿急、尿痛伴血尿6月余。


    参考答案:初步诊断:本病可能是泌尿系感染(结核菌感染可能性大)。病史采集要点:(共15分)1.问诊内容(13分)(1)现病史(共10分)①发病诱因:有无劳累、感染及结核接触史。(1分)②主要症状特征:每天排尿次数;每次的排尿量;尿急、尿痛与排尿的关系;疼痛放射部位、强度(绞痛、隐痛、钝痛),是否放射;持续性还是阵发性,持续时间,加重及缓解因素。(2分)③尿的颜色、量,是否有血块等。(2分)④伴随症状:有无低热、盗汗、腰痛、咳嗽、咳痰等。(2分)⑤发病以来的一般情况:饮食情况,睡眠、大便情况等。(1分)⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学、B超等检查及结果,应用过何种药物或治疗及效果。(2分)(2)相关病史(共3分)①药物过敏史及外伤手术史。(1分)②与该病有关的其他病史:有无肺结核等结核病史,平素有无尿频、尿急及尿痛。(2分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性强、能抓住重点。(1分)(2)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第3题:

    尿频、尿急与尿痛例:
    简要病史:患者,女性,60岁,反复尿急、尿频、尿痛半年。


    答案:
    解析:
    尿路刺激征患者主诉相对比较明确,临床上主要是进行病因诊断,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)自我感觉,尿频程度,间断发作?持续发作?还是进行性加重?
    2)以前有无类似发作,有无外阴阴道炎等妇科疾病、平时卫生习惯如何。
    3)是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等。
    (2)诊疗经过
    1)是否就医,尿常规、泌尿系超声、肾功能检查情况,还做过哪些重要检查。
    2)当时的诊断,治疗方案,用药后症状是否有改变,复查是否有好转。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史、糖尿病史。

  • 第4题:

    简要病史:男性,40岁,间断尿少2周就诊。本例患者尿少原因待查,相关的病史采集应包括:


    参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)有无诱因,排尿的频度,具体尿量。(2)尿的性状:有无血尿、脓尿、泡沫尿。(3)排尿情况:有无尿频、尿急、尿痛,排尿困难、有无下腹憋胀感。(4)伴随症状:有无发热、盗汗,水肿,口渴,腰痛,胸闷气促。(5)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。2.诊疗经过(l)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如血常规、尿常规、尿微生物及细胞学检查、尿路B超、CT、MRI、膀胱镜等。(2)治疗及病情变化:是否用过药物处理,如补液、利尿剂等,效果如何。(二)相关的既往及其他病史的问诊1.既往有无心脏病、结核病、高血压、溃疡病、肾炎、尿路结石、肿瘤,是否接受收缩血管药物、ACEI、NSAIDs治疗;外伤手术史。2.职业、毒物接触史。

  • 第5题:

    尿频、尿急、尿痛的病史采集要点


    参考答案:1.病因诱因:感染还是外伤。2.主要症状特征:了解每天排尿次数,每次的排尿量,是否伴有尿急、尿痛,尿痛与排尿的关系。3.伴随症状:是否伴有发热、盗汗、脓尿、尿道口分泌物、血尿、腰痛、腹痛、排尿困难、尿流异常、尿潴留等相关症状。4.全身症状:发病以来的饮食、睡眠及大小便情况。5.诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗。治疗是否有效。6.相关病史:注意询问有无相关病史,如结核病、泌尿道感染、尿路结石、盆腔疾病、盆腔手术、留置导尿管、尿路器械检查、妊娠、中枢神经系统受损及精神病史。7.有无药物过敏史。