简要病史：女性，50岁，发现多尿1周就诊。本例患者多尿原因待查，相关的病史采集应包括：

参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（共10分）①发病诱因。（1分）②体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。（3分）③每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500ml），多尿与饮水的关系如何。（2分）④伴随症状，有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。（2分）⑤发病以来的一般情况：大便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）(2)相关病史（共3分）①药物过敏史及外伤手术史。（1分）②与该病有关的其他病史及家族史。（2分）2．问诊技巧（2分）(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）(4)暗示性问诊。（-0.5分）

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病可能诱因：如季节、饮食等。(2)呕吐的情况：如呕吐时间、次数、呕吐与进食的关系、是否为喷射性等。(3)呕吐物的性质：如呕吐物的气味（发酵腐败气味、臭味）、颜色（胆汁、血）、是否含发酵酸性宿食等。(4)相关伴随症状：如腹痛的情况。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？如血常规、尿淀粉酶、腹平片、腹部B超、胃镜等。(2)治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用抑制胃酸分泌药物治疗，若用过，疗效如何？（二）相关病史1．既往有无类似发作，有无消化性溃疡病、肝胆疾病、胰腺疾病史等。2．有无药物、食物过敏史。3．有无烟酒嗜好。4．月经婚育情况。5．有无肿瘤等家族史。

参考答案：初步诊断：可能为尿崩症。（总分15分）（一）现病史（10分）1．根据主诉及相关鉴别询问（8分）（助理医师答出其中2项得8分）①每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿。（3分）②尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量。（2分）③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。（2分）④大便、睡眠、体重改变。（1分）2．诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1分）②治疗情况如何。（1分）（二）相关病史（3分）1．有无药物过敏史。（1分）2．与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史。（2分）（三）问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（1分）

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)明确是否为呕血：注意排除口腔、鼻咽部出血和咯血。(2)起病诱因：呕血前有无呕吐或干呕，有否饮食不洁、大量饮酒、毒物或特殊药物摄入史。(3)呕血的颜色：有助于推测出血的部位和速度，如食管病变或出血量大、出血速度快者多呈鲜红色或暗红色；胃内病变或出血量小、出血速度慢者多呈咖啡色。(4)呕血量：可作为估计出血量的参考，但因为部分血液可较长时间滞留在胃肠道，故应该结合全身表现估计出血量。患者的一般情况，有否口渴、黑嚎、头晕、出汗、心悸等症状。(5)相关伴随症状：如有无伴上腹痛等情况。(6)发病以来饮食、大小便情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？如血常规、腹部CT、胃镜或上消化道钡餐等。(2)治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用抑制胃酸药物治疗，若用过，疗效如何？（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．既往有无类似发作，有无消化性溃疡病、肝硬化等。3．有无烟酒嗜好。4．有无肿瘤等家族史。

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)有无诱因，排尿的频度，具体尿量。(2)尿的性状：有无血尿、脓尿、泡沫尿。(3)排尿情况：有无尿频、尿急、尿痛，排尿困难、有无下腹憋胀感。(4)伴随症状：有无发热、盗汗，水肿，口渴，腰痛，胸闷气促。(5)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。2．诊疗经过(l)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、尿常规、尿微生物及细胞学检查、尿路B超、CT、MRI、膀胱镜等。(2)治疗及病情变化：是否用过药物处理，如补液、利尿剂等，效果如何。（二）相关的既往及其他病史的问诊1．既往有无心脏病、结核病、高血压、溃疡病、肾炎、尿路结石、肿瘤，是否接受收缩血管药物、ACEI、NSAIDs治疗；外伤手术史。2．职业、毒物接触史。