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病历摘要女性,74岁。走路摔伤后右手腕部疼痛,活动受限2小时。患者2小时前在结冰的路面行走,不慎跌倒,右手着地。伤后右手腕部疼痛、肿胀,活动受限。急来就诊。受伤后无意识障碍,无腹痛,无呼吸困难,未排大小便。既往史:身体健康。查体:T 36.9℃,P 90次/分,R20次/分,BP 120/80mmHg。神志清楚,头、颈部检查未见异常,胸部心、肺检查及腹部触诊均无异常所见。外科情况:右手腕部轻度肿胀,活动明显受限。侧面观看呈现出"餐叉"样畸形,正面则呈"枪刺"样畸形。局部压痛明显,未触及骨擦音和骨擦感。伤侧

题目

病历摘要女性,74岁。走路摔伤后右手腕部疼痛,活动受限2小时。患者2小时前在结冰的路面行走,不慎跌倒,右手着地。伤后右手腕部疼痛、肿胀,活动受限。急来就诊。受伤后无意识障碍,无腹痛,无呼吸困难,未排大小便。既往史:身体健康。查体:T 36.9℃,P 90次/分,R20次/分,BP 120/80mmHg。神志清楚,头、颈部检查未见异常,胸部心、肺检查及腹部触诊均无异常所见。外科情况:右手腕部轻度肿胀,活动明显受限。侧面观看呈现出"餐叉"样畸形,正面则呈"枪刺"样畸形。局部压痛明显,未触及骨擦音和骨擦感。伤侧手指活动自如,皮色正常,温度良好,皮肤感觉未见异常。


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  • 第1题:

    病例摘要:女性,60岁,摔伤致右腕部肿痛、畸形不能活动3小时。3小时前行走时滑倒,右手掌着地受伤,当即腕部畸形、疼痛,不敢活动。急来就诊。伤后无昏迷,无腹痛,无呼吸困难。未排二便。查体:T36.5℃,P102次/分,R20次/分,BP137/80mmHg。心肺(一)骨科专科检查:右腕部肿胀,侧面看呈"银叉"畸形,正面看呈"枪刺样"畸形。局部压痛明显,腕关节活动障碍。辅助检查:右腕关节正侧位片示:右桡骨远端近似横行骨折线,骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位,略有重叠。


    参考答案:分析步骤:根据查体及辅助检查诊断明确。1.临床诊断右桡骨下端骨折(colles骨折)。2.治疗(1)在局麻或臂丛麻醉下给予手法复位,具体方法如前所述。复位后复查X线片,如位置良好则给予小夹板或石膏固定,回家休养。复位时应注意恢复掌倾角和尺倾角。(2)病历本应注明复位固定后3天、1周、2周各复查1次X线片,以防止移位便于随时调整。尤其要注明观察指端的感觉和血液循环情况,及时调整石膏或夹板的松紧度。(3)早期进行手指屈伸活动。4~6周后去除外固定,逐渐开始腕关节活动。

  • 第2题:

    女性,65岁,跌倒后右手掌着地,腕部疼痛,肿胀,压痛,无反常活动,但餐叉状畸形明显,该患者最可能的诊断是 ( )。


    正确答案:C

  • 第3题:


    患者,男性,70岁。晨练时跌倒后右手掌着地,出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。

    如为克雷(Colles)骨折,则最典型的表现是
    A.假关节活动
    B."餐叉样"畸形
    C.骨擦感
    D.内旋受限
    E.反常活动
    F.腕关节活动受限

    答案:B
    解析:
    老年患者手腕应力后出现腕部肿胀、疼痛、畸形、活动受限,考虑前壁远端骨折,可为桡骨远端骨折(Colles骨折),也可能是尺骨远端骨折。

  • 第4题:

    患者男,41岁。骑车跌倒,右手撑地,随后腕部肿痛,活动障碍。检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师初步确立诊断的主要依据是

    A、纵向叩击第三掌骨头,腕部疼痛

    B、腕关节桡侧偏受限

    C、腕屈伸受限

    D、桡侧腕部肿胀

    E、鼻咽窝部有明显压痛


    参考答案:E

  • 第5题:

    男,44 岁,建筑工人,6 小时前不慎充高处坠落摔伤,腰部疼痛,活动受限,不能站立行走。
    为明确是否有腰椎骨折,首选的影像学检查是

    A.B 超
    B.MRI
    C.ECT
    D.CT
    E.X 线片

    答案:E
    解析: