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患者,女,50岁。因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切手术5年,因高血压、低血钾、肥胖再次就诊,临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。患者有慢性心衰史2年。应首先选择的治疗是A、呋塞米B、化疗C、氢氯噻嗪治疗D、酮康唑治疗E、少量肾上腺皮质激素

题目

患者,女,50岁。因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切手术5年,因高血压、低血钾、肥胖再次就诊,临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。患者有慢性心衰史2年。应首先选择的治疗是

A、呋塞米

B、化疗

C、氢氯噻嗪治疗

D、酮康唑治疗

E、少量肾上腺皮质激素


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更多“患者,女,50岁。因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切手术5年,因高血压、低血钾、 ”相关问题
  • 第1题:

    男性,52岁,因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切手术5年,因高血压,低血钾,肥胖再次就诊,临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发.病人有慢性心衰史2年,应首先选择的治疗是

    A.再次肾上腺手术

    B.放疗

    C.酮康唑治疗

    D.螺内酯治疗

    E.降压治疗补钾


    正确答案:C

  • 第2题:

    垂体手术未发现肿瘤而临床症状严重的库欣病

    A.经蝶窦切除垂体微腺瘤
    B.垂体放疗
    C. 一侧肾上腺全切+另侧肾上腺大部切除,术后作垂体放疗
    D.开颅手术+垂体放疗

    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    患者,男性,52岁,因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切手术5年,因高血压,低血钾,肥胖再次就诊,临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。病人有慢性心衰史2年,应首先选择的治疗是()

    A再次肾上腺手术

    B放疗

    C酮康唑治疗

    D安体舒通治疗

    E降压治疗补钾


    B

  • 第4题:

    男性,52岁,5年前因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切,因高血压、低血钾、肥胖再次就诊,临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发,病人有慢性心衰史2年,应首先选择的治疗是

    A、放疗
    B、再次肾上腺手术
    C、酮康唑治疗
    D、安体舒通治疗
    E、降压治疗补钾

    答案:C
    解析:
    关于Cushing综合征复发,临床上经常规治疗复发者可用阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。酮康唑可使皮质醇类固醇产生量减少。库欣(Cushing)综合征很少自行缓解的,故应积极采取综合治疗措施,故轻中度患者酌情采用手术、放疗和药物治疗,以持续控制高皮质血症可使患者获得持续的缓解。
    常用的抑制的肾上腺类固醇激素合成的药物有米托坦、曲洛司坦、美替拉酮、酮康唑。
    故本题选C。

  • 第5题:

    患者女,28岁。向心性肥胖,多血质外观,皮肤紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深,考虑为Nelson综合征。

    目前根据症状,最不可能出现下述哪项检查结果
    A.ACTH明显升高
    B.血N-POMC明显升高
    C.血β促脂素明显升高
    D.血皮质醇升高
    E.血钾升高

    答案:D
    解析:

    1.MRI检查更为精确,尽可能了解病变部位、大小、性质及其对邻近组织侵犯程度。故答案选D。
    2.Nelson综合征为双侧肾上腺切除后,垂体失去反馈抑制,血ACTH升高,患者皮肤黏膜色素沉着,垂体原有瘤增大或出现垂体瘤的一组临床表现。实验室检查:血β-促脂素高,血糖低,血N-pomc高,血ACTH明显升高,血皮质醇显著降低。故本题选D。
    3.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果,可改善精神和体力活动,改善全身代谢及性功能,防治骨质疏松,但需要长期、甚至终身维持治疗,治疗需因人而异。故本题答案选B。