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白细胞6．0×109／L，血小板140× 109／L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选A.肌注维生素B12B.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸
题目
白细胞6．0×109／L，血小板140× 109／L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选
A.肌注维生素B12
B.口服铁剂
C.输血
D.脾切除
E.口服叶酸
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第1题：
女性，30岁，月经量多2年。近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白 细胞 6.0X109/L，血小板 140X109/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选
A.肌注维生素B12
B.口服铁剂
C.输血
D.脾切除
E.口服叶酸答案：B解析：有慢性失血病史，贫血表现，骨髓象符合缺铁性贫血表现，故予口服铁剂治疗。 -
第2题：
患者，女，33岁。月经量多2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。血常规：血红蛋白65g/L，白细胞6.0*109/1，血小板140*109/L。骨髓象：粒红比为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝。治疗首选A:肌注维生素B12
B:口服铁剂
C:输血
D:脾切除
E:口服叶酸答案：B解析：本病患者有慢性失血病史，血红蛋白65g/L属中度贫血，骨髓象提示为小细胞低色素性贫血，因此本病考虑为缺铁性贫血。除针对病因治疗外，首选治疗是补充铁剂，并以口服制剂为首选。 -
第3题：
女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白 65g/L,白细胞6.0 × 109/L,血小板140 × 109/L。骨髓象粒比红为1 ： 1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞占45%，体积小，胞质偏蓝。
治疗首选
A.肌注维生素B12 B. 口服铁剂 C.静滴四氢叶酸 D.输血答案：B解析：①本例血红蛋白仅65g/L，外周血白细胞和血小板正常，故诊断为贫血。贫血原因为月经过多，多为缺铁性贫血。因此首选治疗是口服铁剂。肌注维生素B12和静滴四氢叶酸为巨幼细胞贫血的治疗方法。②缺铁性贫血口服铁剂治疗后，最先上升的指标是网织红细胞计数，5 ~ 10天达高峰。 -
第4题：
患者，女，30岁。月经量多已两年，近三个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65g/L，白细胞6.0*109/L，血小板140*109/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝。治疗首选A:肌注维生素B12
B:口服铁剂
C:输血
D:脾切除
E:口服叶酸答案：B解析：患者月经量多考虑有慢性失血史，且白细胞和血小板正常，血红蛋白减少，骨髓象示体积小，胞质偏蓝，为小细胞低色素性贫血，初步诊断为缺铁性贫血，治疗上应首选口服铁剂，故选B。 -
第5题：
女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白 65g/L,白细胞6.0 × 109/L,血小板140 × 109/L。骨髓象粒比红为1 ： 1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞占45%，体积小，胞质偏蓝。
经上述治疗后，若有效，则化验指标最先上升的是
A.网织红细胞计数 B.血红蛋白浓度 C. MCV D. MCH答案：A解析：①本例血红蛋白仅65g/L，外周血白细胞和血小板正常，故诊断为贫血。贫血原因为月经过多，多为缺铁性贫血。因此首选治疗是口服铁剂。肌注维生素B12和静滴四氢叶酸为巨幼细胞贫血的治疗方法。②缺铁性贫血口服铁剂治疗后，最先上升的指标是网织红细胞计数，5 ~ 10天达高峰。