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参考答案和解析
参考答案：主要应与支气管哮喘鉴别：前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作，肺部可闻干、湿啰音，对强心剂有效；而后者多见于青少年，无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作，有过敏史，肺内满布哮鸣音，对麻黄素、肾上腺皮质激素和氨茶碱等有效。
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第1题：
心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点包括A、心力衰竭
B、血压
C、心包摩擦音
D、疼痛
E、肺水肿
参考答案：BCDE
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第2题：
急性左心力衰竭诊断？答案：解析：（1）症状：端坐呼吸、恐惧、濒死感、大汗、咳粉红色泡沫痰。
体征：心动过速、奔马律、两肺底湿罗音。
（2）胸片：肺水肿（双肺门蝶状高密度阴影）
（3）PCWP：>30mmHg -
第3题：
简述心力衰竭的鉴别诊断。
心力衰竭主要与以下疾病相鉴别：(1)支气管哮喘：左心衰竭夜间阵发性呼吸困难，常称为”心源性哮喘”应与支气管哮喘相鉴别。前者多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史，后者多见于青少年有过敏史；前者发作时必须坐起，重症者肺部有干湿性啰音，甚至咳粉红色泡沫痰，后者不一定强迫坐起，咳白色黏液样痰后呼吸困难常可缓解，肺部听诊以哮鸣音为主。(2)心包积液、缩窄性心包炎：由于静脉回流受阻同样可引起肝大、下肢水肿等表现，应根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别，超声心动图检查可确诊。(3)慢性右心力衰竭应与肝硬化腹水伴下肢水肿鉴别。
略 -
第4题：
急性心力衰竭的诊断依据
参考答案：(1)有心脏病基础。(2)突然出现烦躁，极度气急。(3)四肢湿冷。(4)咳白色泡沫或粉红色泡沫痰。(5)发绀，双肺满布湿啰音、哮鸣音，休克。
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第5题：
慢性心力衰竭鉴别诊断答案：解析：1．心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作，肺部可闻干、湿啰音，对强心剂有效；而后者多见于青少年，无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作，有过敏史，肺内满布哮鸣音，对麻黄素、肾上腺皮质激素和氨茶碱等有效。
2．右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别三者均可出现肝脏肿大，腹腔积液、但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿，心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动，心音遥远，无杂音，有奇脉；缩窄性心包炎心界不大或稍大，无杂音，有奇脉。