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更多“简要病史:女性,55岁,双下肢水肿6个月,心悸3小时急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病 ”相关问题
  • 第1题:

    简要病史:女性,24岁。心悸1年,消瘦3个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、剧烈运动、情绪激动、感染,有无饮浓茶、咖啡以及服用药物。②心悸:是否突发突止,发作频率及持续时间,加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。③消瘦:发生的缓急、体重变化程度,是否与饮食相关。④伴随症状:有无胸痛、呼吸困难,有无头晕、黑矇、晕厥,有无发热、有无怕热、乏力,有无易饥、多食、出汗,有无腹泻(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:心电图、胸部X线片及甲状腺功能测定。②治疗情况:是否用过抗心律失常药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及小便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无贫血史、有无慢性呼吸系统疾病、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症病史。月经与婚育史。有无糖尿病家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第2题:

    简要病史:女性,25岁。上腹痛、呕吐半天急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、服用药物、精神因素。②腹痛:性质、程度、具体部位,有无规律性,有无放射及转移,加重或缓解因素,腹痛与呕吐的关系。③呕吐:发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量,加重或缓解因素。④伴随症状:有无反酸、烧心,有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻,有无皮肤黄染。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、肝肾功能、腹部B超。②治疗情况:是否用过止吐药及胃黏膜保护剂治疗,疗效如何。(3)一般情况近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史,有无手术史。月经与婚育史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第3题:

    简要病史:女性,48岁。上腹部剧痛12小时急诊就诊。既往有"胆石病"病史半年。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无进食油腻食物、暴饮暴食、饮酒、服用药物、劳累及精神因素。②腹痛:性质、持续时间、具体部位,有无放射及转移,加重或缓解因素。③伴随症状:有无发热、寒战、胸痛、胸闷、心悸、头晕、出汗。有无腹胀、呕吐、腹泻或停止排气、排便,有无尿痛,有无尿色及尿量改变。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超、心电图。②治疗情况:是否用过解痉止痛剂、抑酸剂治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史②胆石病治疗情况。③与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无心血管疾病、消化性溃疡、肝病、胰腺疾病、肾脏疾病病史。有无手术史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第4题:

    简要病史:女性,45岁。阵发性腹痛伴呕吐1天急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、体位突然变动,有无服用药物。②腹痛:具体部位、性质、程度、持续时间,有无放射及转移,加重或缓解因素。③呕吐:次数、性质,有无恶心,呕吐物的性状和量,有无胆汁,有无粪臭味。④伴随症状:是否已停止排气、排便,有无腹泻或黏液血便。有无发热、出汗、口渴。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血、腹部B超、腹部X线平片、肿瘤标志物。②治疗情况:是否用过抗菌药物及止吐药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无妇科疾病病史,有无腹部手术史。月经与婚育史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第5题:

    简要病史:男性,68岁。双下肢水肿6个月,气短2周门诊就诊。既往有"心脏瓣膜病"病史7年。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、情绪激动、感染。②水肿:发生的缓急、程度,是否为凹陷性及对称性,有无颜面部水肿,加重或缓解因素。③呼吸困难:程度,是吸气性还是呼气性,有无夜间阵发性呼吸困难,加重或缓解因素(与活动、体位的关系)。④伴随症状:有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血,有无胸闷、心悸,有无晕厥,有无少尿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:胸部X线片、心电图、超声心动图。②治疗情况:是否用过利尿剂治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及近期体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②心脏瓣膜病诊治情况。③与该病有关的其他病史:有无高血压、反复上呼吸道感染、心律失常病史,有无外伤及手术史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。