患者，男性，40岁，反复心悸、气促、乏力、纳差、腹胀、下肢浮肿2年余，并逐渐加重。体检;颈静脉怒张，双肺底闻及少许湿罗音，心尖搏动不明显，心界不大，心音弱，未闻及杂音。肝脏肋下4C、m，质中，移动性浊音(+)，下肢水肿。应考虑A、慢性缩窄性心包炎B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、心脏粘液瘤 - itgle

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题目

患者，男性，40岁，反复心悸、气促、乏力、纳差、腹胀、下肢浮肿2年余，并逐渐加重。体检;颈静脉怒张，双肺底闻及少许湿罗音，心尖搏动不明显，心界不大，心音弱，未闻及杂音。肝脏肋下4C、m，质中，移动性浊音(+)，下肢水肿。应考虑

A、慢性缩窄性心包炎

B、二尖瓣狭窄

C、二尖瓣关闭不全

D、冠状动脉粥样硬化性心脏病

E、心脏粘液瘤

相似考题

1.患者，女，56岁。反复咳嗽、咳痰20余年，现加重伴气促、浮肿，倦怠乏力，咳嗽痰多、色白，时有心悸，胸闷。查体：紫绀，颈静脉怒张，呼吸30次/分，剑突下可闻及收缩期搏动，肝静脉回流征阳性，双下肢浮肿。诊断为A.肺心病肺肾气虚证B.肺心病脾肾阳虚证C.肺心病痰浊阻肺证D.肺心病痰蒙神窍证E.肺心病寒饮停肺证

2.患者，女性，45岁，反复心悸、气促、乏力3年余，并逐渐加重，曾出现夜间呼吸困难，端坐呼吸。体检无颈静脉怒张，双肺底未闻及罗音，心尖搏动增强，心界向左下扩大，心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。P2亢进。肝脏肋下1C、m，质中。应考虑A、慢性缩窄性心包炎B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全

3.患者，男性，45岁，反复心悸、气促、乏力4年余，并逐渐加重，曾出现劳累性呼吸困难，端坐呼吸，心前区疼痛。体检BP130/40mmHg，无颈静脉怒张，双肺底未闻及罗音，心尖抬举样搏动，心界向左下扩大，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级舒张期叹气样杂音。腹股沟处闻及枪击音。应考虑A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、冠状动脉粥样硬化性心脏病

4.患者，女性，45岁，反复心悸、气促、乏力、纳差2年余，并逐渐加重，曾出现夜间呼吸困难，端坐呼吸。体检;颈静脉怒张，双肺底闻及少许湿罗音，心尖呈抬举样搏动，心界向左扩大，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音，第一音亢进。P2亢进。肝脏肋下2C、m，质中，下肢轻度水肿。应考虑A、慢性缩窄性心包炎B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、主动脉关闭不全

参考答案和解析

正确答案：A

更多“患者,男性,40岁,反复心悸、气促、乏力、纳差、腹胀、下肢浮肿2年余,并逐渐加重。体检;颈静脉怒张 ”相关问题

第1题：

患者，女，50岁。反复咳嗽、咳痰10余年，现加重伴气促、浮肿，倦怠乏力，咳嗽痰多、色白，时有心悸，胸闷。查体：紫绀，颈静脉怒张，呼吸30次／分，剑突下可闻及收缩期搏动，肝静脉回流征阳性，双下肢浮肿。诊断为
A．肺心病肺肾气虚证
B．肺心病脾肾阳虚证
C．肺心病痰浊阻肺证
D．肺心病寒饮停肺证
E．肺心病痰蒙神窍证

正确答案：C
第2题：

患者19岁，咽痛、咳嗽、心悸、低热7天，下肢浮肿一天，体检心率增快、心音弱而遥远、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征、肝大，心电图示低电压，可诊断为右心衰竭。
此题为判断题(对，错)。

正确答案：×
第3题：

缩窄性心包炎最常见的临床表现是

A.活动后心悸气促
B.出汗，尿少
C.纳差，恶心
D.颜面浮肿
E.颈静脉怒张、肝大、腹水

答案：E
解析：
第4题：

大量心包积液最常见的临床表现是()
A.活动后心悸气促
B.出汗，尿少
C.纳差，恶心
D.颈静脉怒张、肝大、腹水

【参考答案】D。解析：大量心包积液影响静脉回流，出现体循环淤血表现，如颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等。
第5题：

简要病史：男性，46岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢浮肿1月余

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：肝硬化腹水评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因0．5分②了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性)，其余部位水肿情况2．5分③腹水发生陕慢，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑便2分④有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻2分⑤发病以来睡眠及体重变化情况1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗情况如何?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：既往有无肝炎和其它肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

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