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男,20岁。烧伤10min来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口。无出血,肢体无反常活动,BP 90/60 mmHg,P 122/min,R 28/min。病人自觉腹胀,排气1次。不恰当的急诊处置是A.生命体征监护B.右大腿X光摄片检查C.腹部超声检查D.建立静脉输液通道E.立位胸腹部透视检查

题目

男,20岁。烧伤10min来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口。无出血,肢体无反常活动,BP 90/60 mmHg,P 122/min,R 28/min。病人自觉腹胀,排气1次。不恰当的急诊处置是

A.生命体征监护

B.右大腿X光摄片检查

C.腹部超声检查

D.建立静脉输液通道

E.立位胸腹部透视检查


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  • 第1题:

    男性,20岁,烧伤10分钟来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压90/60mmHg,脉搏122次/分,呼吸28次/分。病人自觉腹胀,排气一次,不恰当的急诊处置是

    A.生命体征监护

    B.右大腿X光摄片检查

    C.腹部超声检查

    D.建立静脉输液通道

    E.立位胸腹部透视检查


    正确答案:B

  • 第2题:

    患者男,20岁,因“创伤10分钟”来诊。患者意识障碍,面色苍白,右大腿外侧可见3 cm长创口,无出血,肢体无反常活动。查体:脉搏122次/分,呼吸25次/分,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),腹膜刺激征明显,停止排便排气。急诊处理恰当的是A、监测生命体征

    B、呼吸道评估

    C、液体复苏

    D、腹部超声检查

    E、立位胸腹部透视检查

    F、建立静脉输液通道

    G、右大腿X线片检查

    H、可用急性生理学及既往健康评分(APACHE Ⅱ)系统来评估病情的严重度

    应急查A、血常规

    B、急诊血生化检查

    C、血气分析

    D、凝血全套

    E、血型、交叉配血试验

    F、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)

    G、血生化检查

    液体复苏可用A、琥珀酰明胶

    B、血浆

    C、白蛋白

    D、等张平衡盐溶液

    E、冷沉淀

    F、新鲜冷冻血浆

    G、悬浮红细胞


    参考答案:问题 1 答案:ABCDEFH


    问题 2 答案:ABCDEF


    问题 3 答案:ABCDEFG

  • 第3题:

    男性,20岁,烧伤10分钟来院,神志清楚,面色苍白,右股外测可见 3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压90/60mmHg,脉搏122次/分,呼吸28次/分。病人自觉腹胀,排气一次,不恰当的急诊处置是

    A.生命体征监护

    B.右股部X线摄片检查

    C.腹部超声检查

    D.建立静脉输液通道

    E.立位胸腹部透视检查


    正确答案:B

  • 第4题:

    病例摘要:男性,45岁,车祸外伤致右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立1.5小时。1.5小时前在路上被汽车撞倒,自觉右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立行走,渐出现意识间断性朦胧,急来就诊。伤后无腹痛,无呼吸困难。未排二便。查体:T38.2℃,P122次/分,R30次/分,BP90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查:右大腿中段畸形,向外侧成角,反常活动,大腿外侧可见长约12cm不规则创口,可见骨折断端从创口穿出,创口出血较多,创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检,未见明显异常。


    参考答案:分析步骤:1.初步诊断及诊断依据(1)初步诊断1)右股骨干开放性骨折。2)失血性休克。(2)诊断依据:1)车祸外伤后右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立。2)血压90/50mmHg。3)右大腿中段畸形,向外侧成角,反常活动,大腿外侧可见长约12cm不规则创口,与骨折端相通,创口出血较多。2.急诊处理患者骨折合并休克应首先抢救休克。(1)建立输液通道,吸氧,快速输入平衡液;紧急备血、输血。(2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎,止血,大腿骨折处夹板或石膏固定。(3)急检右股骨干正侧位片。(4)急检腹部彩超,急检血常规+血型+凝血分析,急检心电图(ECG)、胸片。(5)收入骨科病房进一步处理。3.病房处理(1)继续输血、输液抗休克治疗。(2)做急诊手术前常规准备。(3)休克抢救成功后,急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。4.术后处理(1)常规用药(抗生素预防感染)。(2)其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等)。(3)复查右股骨干正位片(含一侧关节)。(4)指导患者康复锻炼。

  • 第5题:

    患者,男性,20岁,外伤10min来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长伤口,无出血,肢体无反常活动,血压90/60mmHg,脉搏122/min,呼吸28/min。病人自觉腹胀,排气一次,不恰当的急诊处置是

    A.生命体征监护

    B.右大腿X线摄片检查

    C.腹部超声检查

    D.建立静脉输液通道

    E.立位胸腹部透视检查


    正确答案:B

  • 第6题:

    男性,20岁。创伤后10分钟来院,神智清楚,面色苍白,右股外侧见长3cm创口,无出血,肢体无反常活动。血压90/60mmHg,脉搏122次/分,呼吸28次/分,病人自觉腹胀,排气1次。不正确的处置是:

    A. 生命体征监护
    B. 右股X线检查
    C. 腹部超声检查
    D. 建立静脉输液通道
    E. 立即腹部立位透视检查

    答案:B
    解析:

  • 第7题:

    男性,20岁,创伤10分钟来院,神志 清醒,面色苍白,右大腿外侧(可见 3cm长创口,无出血,肢体无反常活 动,血压90/60mmHg,脉搏122次/ 分,呼吸28次/分,病人自觉腹胀, 排气一次,不怡当的急诊处置是
    A.生命体征监测
    B.右大腿X光缉雜査
    C.腹部超声检査
    D.建立静脉输液通道
    E.立位胸腹部透视检査


    答案:B
    解析:
    年轻男性病人,受伤后10分钟即来院就医,患者即有中度休克表现, 应迅速处理休克及查明休克原因,明确诊断。右大腿外侧虽有伤口,但出血不多,肢体无反 常活动,可初步排除骨折,X线摄片检査无必要。病人有腹胀症状,不能除外腹部内脏损伤,应进一步检查明确有无腹部内脏损伤、哪个脏器损伤及损伤倩况,因此备选项A、C、D、E均正确,B项不恰当。

  • 第8题:

    单选题
    黄某,男,56岁。20分钟前外出时不慎被三轮车撞倒后,右大腿创伤流血不止,右下肢不能活动,剧烈疼痛,冷汗出,面色苍白,脉弦微细。右大腿变形、外部中间有一3cm×6cm创口正在流血,有骨折的可能。在创口作初步处理、明确诊断右股骨骨折后,对患肢的处理首选()。
    A

    固定

    B

    轻微活动

    C

    按摩止痛

    D

    冷敷

    E

    防感染


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者女,30岁。创伤10分钟来院。神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压90/60mmHg,脉搏122次/分,呼吸28次/分,患者自觉腹胀,排气一次。丕恰当的急诊处置是()
    A

    生命体征监护

    B

    右大腿X线摄片检查

    C

    腹部超声检查

    D

    建立静脉输液通道

    E

    立位胸腹部透视检查


    正确答案: A
    解析: 目前患者血压下降,脉搏细速,呼吸浅快,考虑休克症状。休克期首先做好生命体征的监护,建立静脉通道,补血补液。因为患者自觉腹胀,需要进行腹部超声检查,患者右腿见创口,肢体无反常活动,可暂时不行X线检查,待病情稳定再检查。故本题答案为B。

  • 第10题:

    单选题
    患者男,20岁。创伤10分钟来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压90/60mmHg,脉搏122次/分,呼吸28次/分,患者自觉腹胀,排气一次。不恰当的急诊处置是
    A

    生命体征监护

    B

    立位胸腹部透视检查

    C

    腹部超声检查

    D

    建立静脉输液通道

    E

    右大腿X线摄片检查


    正确答案: D
    解析:

  • 第11题:

    单选题
    患者男性,20岁,烧伤10min来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压12.0/8.00kPa(90/60mmHg),脉搏122/min,呼吸28/min。病人自觉腹胀,排气一次,急诊处置中不恰当的是(  )。
    A

    生命体征监护

    B

    右大腿X线摄片检查

    C

    腹部超声检查

    D

    建立静脉输液通道

    E

    立位胸腹部透视检查


    正确答案: C
    解析:
    对中、重度烧伤患者应注意生命体征及有无复合伤、中毒;建立静脉通路,及时补液;留置尿管,监测尿量、比重、pH值等;估算烧伤面积和深度,判断伤情,制订第1个24h补液计划;广泛大面积烧伤采用暴露疗法;清创术,对环状焦痂者应切开减压;抗生素及破伤风抗毒血清应用。故本题答案为B项。

  • 第12题:

    问答题
    病例摘要:男性,45岁,车祸外伤致右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立1 .5小时 。1 .5小时前在路上被汽车撞倒,自觉右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立行走,渐出现意识间断性朦胧,急来就诊 。伤后无腹痛,无呼吸困难 。未排二便 。查体:T38 .2℃,P122次/分,R30次/分,BP90/50mmHg 。意识尚清 。骨科专科检查:右大腿中段畸形,向外侧成角,反常活动,大腿外侧可见长约12cm不规则创口,可见骨折断端从创口穿出,创口出血较多,创口周围无污物 。右足背动脉搏动弱 。胸腹部及其他部位体检,未见明显异常 。

    正确答案:
    解析:

  • 第13题:

    患者,女性,30岁。创伤10分钟来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,BP 90/60mmHg,P 122次/分,R 28次/分,患者自觉腹胀,排气1次。不恰当的急诊处置是

    A.生命体征监护

    B.右大腿X线摄片检查

    C.腹部超声检查

    D.建立静脉输液通道

    E.立位胸腹部透视检查


    正确答案:B
    右大腿创口无出血,肢体无反常活动,基本可排除右腿部骨折等创伤,不必要X线摄片检查。

  • 第14题:

    男性,20岁,创伤10分钟来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3em长创口,无出血,肢体无反常活动,血压90/60mmHg,脉搏122/分,呼吸28/分,病人自觉腹胀,排气一次,不恰当的急诊处置是

    A.生命体征监护

    B.右大腿X光摄片检查

    C.腹部超声检查

    D.建立静脉输液通道

    E.立位胸腹部透视检查


    正确答案:B
    解析:患者右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,可除外骨折。患者有腹胀,休克表现,故应注意有无脏器损伤,并应立即生命体征监护,建立静脉输液通道。

  • 第15题:

    男性,20岁,烧伤10分钟来院,神志清楚,面色苍白,右股外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压90/60mmHg,脉搏122次/分,呼吸28次/分。患者自觉腹胀,排气一次,不恰当的急诊处置是


    正确答案:B

  • 第16题:

    患者,男性,20岁,外伤10min来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm 长伤口,无出血,肢体无反常活动,血压90/6{hnmH9,脉搏122/min,呼吸28 Imin.病人自觉腹胀,排气一次,不恰当的急诊处置是

    A.生命体征监护

    B.右大腿X线摄片检查

    C.腹部超声检查

    D.建立静脉输液通道

    E.立位胸腹部透视检查


    正确答案:B
    考点:休克的处理

  • 第17题:

    男性,20岁,创伤10分钟来院,神志清醒,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压90/60mmHg,脉搏122次/分,呼吸28次/分,病人自觉腹胀,排气一次,不恰当的急诊处置是

    A.生命体征监测
    B.右大腿X光摄片检查
    C.腹部超声检查
    D.建立静脉输液通道
    E.立位胸腹部透视检查

    答案:B
    解析:
    年轻男性病人,受伤后10分钟即来院就医,患者即有中度休克表现,应迅速处理休克及查明休克原因,明确诊断。右大腿外侧虽有伤口,但出血不多,肢体无反常活动,可初步排除骨折,X线摄片检查无必要。病人有腹胀症状,不能除外腹部内脏损伤,应进一步检查明确有无腹部内脏损伤、哪个脏器损伤及损伤情况,因此备选项A、C、D、E均正确,B项不恰当。

  • 第18题:

    患者男,20岁。被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体:一般情况好,生命体征平稳,右大腿外侧有约6cm×3cm伤口,深达深筋膜表面,无活动性出血,检查无弹片残留。正确的处理是

    A.彻底清创后,缝合伤口
    B.不做彻底清创,切开深筋膜减压
    C.清洗伤口,消毒、包扎
    D.彻底清创后,开放伤口引流
    E.彻底清创后,放置引流管、缝合伤口

    答案:D
    解析:
    火器伤严禁早期缝合,初期清创时,挫伤区和震荡区参差交错,不易判断,因此只能在开放伤口引流3~5天后,再根据情况进行延期缝合,故本题答案为D。

  • 第19题:

    男患32岁,在情绪激动后突然剧烈头痛,呕吐,4小时后来诊。神志不清,BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg),肢体无瘫痪。颈强,克尼格征阳性,CT脑扫描可见右大脑外侧裂高密度影下列哪项检查可为病因诊断提供准确依据()

    • A、DSA
    • B、CTA
    • C、MRA
    • D、TCD
    • E、lumberpuncture

    正确答案:A

  • 第20题:

    单选题
    黄某,男,56岁。20分钟前外出时不慎被三轮车撞倒后,右大腿创伤流血不止,右下肢不能活动,剧烈疼痛,冷汗出,面色苍白,脉弦微细。右大腿变形、外部中间有一3cm×6cm创口正在流血,有骨折的可能。其应急处理目的是()。
    A

    避免脱证发生

    B

    消肿

    C

    恢复肢体活动

    D

    止痛

    E

    防止关节脱位


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    多选题
    病历摘要:患者男性,72岁,因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。下列哪些情况下,不可以排除骨折的可能性?()
    A

    无骨擦音及畸形

    B

    无畸形及反常活动

    C

    无骨擦音及反常活动

    D

    无骨擦音,畸形及反常活动

    E

    X线片未见明显骨折

    F

    患者可以步行来诊


    正确答案: D,A
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    多选题
    患者男,20岁,因“创伤10分钟”来诊。患者意识障碍,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动。查体:脉搏122次/分,呼吸25次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹膜刺激征明显,停止排便排气。 应急查()。
    A

    血常规

    B

    急诊血生化检查

    C

    血气分析

    D

    凝血全套

    E

    血型、交叉配血试验

    F

    C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)


    正确答案: C,D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    患者男,20岁,因“创伤10分钟”来诊。患者意识障碍,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动。查体:脉搏122次/分,呼吸25次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹膜刺激征明显,停止排便排气。 急诊处理恰当的是()。
    A

    监测生命体征

    B

    呼吸道评估、液体复苏

    C

    可用急性生理学及既往健康评分(APACHEⅡ)系统来评估病情的严重度

    D

    腹部超声检查

    E

    立位胸腹部透视检查

    F

    建立静脉输液通道


    正确答案: B,C
    解析: 暂无解析