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女性，55岁，5个月来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb 72g／L，WBC 3．5x109/L，分类中性粒细胞65％，淋巴细胞32％，单核细胞3％，血小板45x109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15％，可见Auer小体， 全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(++)，环状铁粒幼细胞10％．临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是A.M型B.MS型C.MEB型D.MEE.t型F.CMML型

题目

女性，55岁，5个月来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb 72g／L，WBC 3．5x109/L，分类中性粒细胞65％，淋巴细胞32％，单核细胞3％，血小板45x109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15％，可见Auer小体， 全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(++)，环状铁粒幼细胞10％．临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是

A.M型

B.MS型

C.MEB型

D.ME

E.t型

F.CMML型

相似考题

1.女，55岁，5个月来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb72g／L，WBC 3．5×109／L，分类N65％。L32％，M 3％，plt45×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞l5％。可见Auer小体。全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁（++），内铁见环状铁粒幼细胞10％。临床考虑MDS。根据FAB分型最可能的类型是A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB-t型E.CMML型

2.女性，40岁，面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g／L．，MCV85fl，WBC3×109／L，分类中性分叶核粒细胞35％，淋巴细胞65％，血小板35X109/L，网织红细胞14×109/L，酸溶血试验阴性。诊断首先考虑A.骨髓增生异常综合征B.慢性再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.缺铁性贫血E.急性白血病

3.女，55岁，3个月来乏力，面色苍白，既往体健。化验Hb72g／L，WBC3.0x109／L，分类N65％，L32％，M3％，plt45×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15％，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(++)，内铁见环状铁粒幼细胞10％。临术考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是A．RA型B．RAS型C．RAEB型D．RAEB—t型E．CMML型

4.男，49岁，半年来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb70g/L，WBC3.2×109/L，分类N65%，L32%，M3%，Plt45×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(++)，骨髓细胞内可见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是( )A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEB-t型E、CMML型

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  • 第1题：

    男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb60g/L，RBC3．0×l012／L，WBC8．2×l09／L．Plt 310×109／L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是

    A．腹部B超

    B．血清铁蛋白

    C．尿常规

    D．大便隐血

    E．骨髓检查


    正确答案：D
    解析：贫血的病因有红细胞生成障碍、红细胞破坏过多、失血。诊断时首先要明确贫血的分类及病因学诊断。红细胞中心淡染区扩大为缺铁性贫血的表现，首先应明确失血的原因。

  • 第2题：

    女性，25岁，面色苍白、乏力半个月．既往体健，月经正常。化验示Hb70g/L．网织红细胞9%，WBC5.2×109/L．PLT150×109/L，临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血，下列检查巾支持诊断的是

    A.结核瘤

    B.肺囊肿

    C.硬化性血管瘤

    D.肺癌

    E.错构瘤


    正确答案：A

  • 第3题：

    男性，48岁，2个多月来面色苍白、乏力，体重下降6kg，既往体健。化验Hb65g/L，MCV75fl，MCHC30%，WBC5.6×109/L，PLT260×109/L，血清铁7.6μmol/L。了解贫血病因的首选检查是

    A．尿常规

    B．粪便隐血

    C．血清铁蛋白

    D．腹部B超


    正确答案：C

  • 第4题：

    某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。
    [问题1][单选题]
    为明确诊断，最重要的检查是

    A、白细胞分类
    B、网织红细胞计数
    C、骨髓象检查
    D、骨髓干细胞培养
    E、血生化指标

    答案：C
    解析：
    患者急性起病，贫血，出血，可能的诊断是白血病，为明确诊断首选骨髓检查，故选C。

  • 第5题：

    女性，26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白，现妊娠35周，既往体健。化验血 Hb 88g/L，MCV 120fl，MCH 38pg， WBC 3.4X109/L, PLT84X109/L,网织红细 胞 1.5%。
    该孕妇最可能的诊断是
    A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞贫血
    C.缺铁性贫血 D.骨髓增生异常综合征


    答案：B
    解析：
    [考点]巨幼细胞贫血的诊断和治疗 [分析]该孕妇已妊娠35周，出现大 细胞性贫血，同时血WBC和PLT也偏低， 而网织红细胞正常，由于人体内叶酸贮存量 低，妊娠时需要增加，故最可能的诊断为巨 幼细胞贫血，其余诊断目前均不考虑。巨幼 细胞贫血的骨髓特点是增生活跃，红系和粒 系均有巨幼样变，可见到巨晚幼粒细胞，也 可见到巨杆状核粒细胞，分叶核粒细胞会分 叶过多。治疗首选叶酸和维生素B12,不能 仅给维生素B12，因为主要是叶酸缺乏；由 于血红蛋白不太低，妊娠时达80g/L以上 即可不必输血；目前尚不需铁剂治疗，当治 疗一段时间后，由于铁利用增加，可能会缺 铁，再给予补铁。

  • 第6题：

    男性，45岁。逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大,巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。化验Hb 78g/L,MCV 75fl,MCHC 29% ,WBC 7. 2x109/L,分类见中性粒细胞 70% ,淋巴细胞30% ,Plt 260x109/L。粪便隐血阳性。


    答案：A
    解析：
    内科P543。（1）该患者为中年男性，检查结果显示Hb 78g/L，MCV 75fl,MCHC29% ,呈小细胞低色素性贫血。患者2月来上腹不适，体重下降，粪便隐血阳性，可能伴有胃部疾 病，故判断为缺铁性贫血。铁粒幼细胞性贫血为遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫 血。慢性病性贫血是由慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血，病程长。肾性贫血在 出现贫血症状前常有明显的肾功能障碍的症状。（2）血清铁和铁蛋白测定可初步诊断贫血的类 型，骨髓细胞学可对贫血进行确诊，消化道内镜可诊断该患者胃肠道病变情况，尿常规的诊断意 义最小。（3）缺铁性贫血是体内贮存铁减少到不足以补偿功能状态铁所表现出的贫血，故骨髓 细胞内、外铁均减低。

  • 第7题：

    男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白， 体重下降6 kg。既往体健。化验Hb60g/L，RBC 3.0×1012/L， WBC 8.2×109/L. PLT 310×109/L.外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是
    A.腹部B超
    B.血清铁蛋白
    C.尿常规
    D.大便隐血
    E.骨髄检查


    答案：D
    解析：

  • 第8题：

    某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。

    为明确诊断，最重要的检查是

    A、白细胞分类
    B、网织红细胞计数
    C、骨髓象检查
    D、骨髓干细胞培养
    E、血生化指标

    答案：C
    解析：
    患者急性起病，贫血，出血，可能的诊断是白血病，为明确诊断首选骨髓检查，故选C。

  • 第9题：

    男性，55岁，3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6公斤。既往体健。化验Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，WBC8.2×109/L，Plt310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是：（）

    • A、腹部B超
    • B、血清铁蛋白
    • C、尿常规
    • D、大便隐血
    • E、骨髓检查

    正确答案:B

  • 第10题：

    男，49岁，半年来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb70g/L，WBC3.2×109/L，分类N65%，132%，M3%，Plt45×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁（++），骨髓细胞内可见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是（）。

    • A、RA型
    • B、RAS型
    • C、RAEB型
    • D、RAEB-t型
    • E、CMML型

    正确答案:D

  • 第11题：

    女性，40岁，面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g/L，MCV85fl，WBC3×10/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板35×10／L，网织红细胞14×10/L，酸溶血试验阴性。 若输全血400ml，血红蛋白大约能上升（）

    • A、10g/L
    • B、30g/L
    • C、15g/L
    • D、20g/L
    • E、35g/L

    正确答案:C

  • 第12题：

    单选题
    女性，40岁，面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g/L，MCV85fl，WBC3×10/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板35×10／L，网织红细胞14×10/L，酸溶血试验阴性。 诊断首先考虑（）
    A

    骨髓增生异常综合征

    B

    慢性再生障碍性贫血

    C

    脾功能亢进

    D

    缺铁性贫血

    E

    急性白血病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白，现妊娠35周，既往体健。化验血Hb 88g/L，MCV 120fl，MCH 38pg，WBC 3.4×109/L，PLT 84×109/L，网织红细胞1.5%。

    该孕妇最可能的诊断是

    A．再生障碍性贫

    B．巨幼细胞贫血

    C．缺铁性贫血

    D．骨髓增生异常综合征


    正确答案：B

  • 第14题：

    男，55岁。3个月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb60g／L,RBC 3.0×10的12次方／L．WBC8．2×10的9次方／L，Plt 310×10的9次方／L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是

    A.腹部B超

    B.血清铁蛋白

    C.尿常规

    D.大便隐血

    E.骨髓检查


    正确答案：B

  • 第15题：

    女，55岁，5个月来乏力、面色苍白，既往体 健。化验:Hb 72g/L,WBC 3. 5X109/L，分 类 N 65%,L 32%,M 3%,PLT 45X109/L, 骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见 Auei?小体，见巨核细胞48个，易见小巨核 细胞，骨髓细胞外铁(++)，内铁见环状铁 粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB 分型最可能的类型是
    A. RA 型
    B. RAS 型
    C. RAEB 型
    D. RAEfrt 型
    E. CMML 型


    答案：D
    解析：
    该中年女性病人，病程5个月，呈全血细胞减少，诊断MDS。根据FAB的MDS分型标准，最可 能的类型是RAEfrt型，因为FAB分型规定符合下列一条即可诊断为RAEBnt型：外周血原始细 胞 5 % ；骨髓原始细胞〉20%而 30% ；幼粒细胞出现Auer小体，本例虽然原始细胞比例数不够，但已 见到Auer小体，所以仍符合RAEfrt型，因此答案是D。

  • 第16题：

    女性，26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白，现妊娠35周，既往体健。化验血Hb88g/L,MCV120fl,MCH38pg,WBC3.4X109/L，PLT84X109/L,网织红细胞1.5%。
    首选的治疗是

    A.输血
    B.补充铁剂
    C.补充叶酸和维生素B12
    D.补充维生素B12

    答案：C
    解析：
    [考点]巨幼细胞贫血的诊断和治疗[分析]该孕妇已妊娠35周，出现大细胞性贫血，同时血WBC和PLT也偏低，而网织红细胞正常，由于人体内叶酸贮存量低，妊娠时需要增加，故最可能的诊断为臣幼细胞贫血，其余诊断目前均不考虑。巨幼细胞贫血的骨髓特点是增生活跃，红系和粒系均有巨幼样变，可见到巨晚幼粒细胞，也可见到巨杆状核粒细胞，分叶核粒细胞会分叶过多。治疗首选叶酸和维生素B12.不能仅给维生素B12，因为主要是叶酸缺乏；由于血红蛋白不太低，妊娠时达80g/L以上即可不必输血；目前尚不需铁剂治疗，当治疗一段时间后，由于铁利用增加，可能会缺铁，再给予补铁。

  • 第17题：

    男性，45岁。逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大,巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。化验Hb 78g/L,MCV 75fl,MCHC 29% ,WBC 7. 2x109/L,分类见中性粒细胞 70% ,淋巴细胞30% ,Plt 260x109/L。粪便隐血阳性。
    该患者最可能的诊断是

    A.缺铁性贫血
    B.铁粒幼细胞性贫血
    C.慢性病性贫血
    D.肾性贫血

    答案：A
    解析：
    内科P543。（1）该患者为中年男性，检查结果显示Hb 78g/L，MCV 75fl,MCHC29% ,呈小细胞低色素性贫血。患者2月来上腹不适，体重下降，粪便隐血阳性，可能伴有胃部疾 病，故判断为缺铁性贫血。铁粒幼细胞性贫血为遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫 血。慢性病性贫血是由慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血，病程长。肾性贫血在 出现贫血症状前常有明显的肾功能障碍的症状。（2）血清铁和铁蛋白测定可初步诊断贫血的类 型，骨髓细胞学可对贫血进行确诊，消化道内镜可诊断该患者胃肠道病变情况，尿常规的诊断意 义最小。（3）缺铁性贫血是体内贮存铁减少到不足以补偿功能状态铁所表现出的贫血，故骨髓 细胞内、外铁均减低。

  • 第18题：

    男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb60g/L,RBC3.0x1012/L,WBC8.2X10 9/L，Plt310x10 9/L,外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是

    A.腹部B超
    B.血清铁蛋白
    C.尿常规
    D.大便隐血
    E.骨髓检查

    答案：D
    解析：
    贫血的病因有红细胞生成障碍、红细胞破坏过多、失血。诊断时首先要明确贫血的分类及病因学诊断。红细胞中心淡染区扩大为缺铁性贫血的表现，首先应明确失血的原因。@##

  • 第19题：

    男性，35岁，面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10/1，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板32×10/L，网织红细胞14×10/L，酸溶血试验阴性

    若输全血400ml，血红蛋白大约能上升
    A.5g/L
    B.10g/L
    C.15g/L
    D.20g/L
    E.25g/L

    答案：C
    解析：
    1.全血象减少，无肝脾淋巴结肿大，首先考虑再障。
    2.再障骨髓可增生活跃，但必须有巨核细胞减少。
    3.按血容量占体重的7%计算，50千克体重3500ml血，假设献血者血红蛋白120g/L，输400ml血提高约15g/L。

  • 第20题：

    男，49岁，半年来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb70g/L，WBC3.2×109/L，分类N65%，L32%，M3%，Plt45×109/L/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁（++），骨髓细胞内可见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是（）。

    • A、RA型
    • B、RAS型
    • C、RAEB型
    • D、RAEB-t型
    • E、CMML型

    正确答案:D

  • 第21题：

    患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。首先需要做的检查是（）

    • A、外周血白细胞分类
    • B、网织红细胞计数
    • C、尿常规加隐血
    • D、粪便常规加隐血
    • E、血清铁三项检查
    • F、酸溶血试验
    • G、Coombs试验
    • H、骨髓检查
    • I、骨髓活检

    正确答案:A,B,C,H

  • 第22题：

    男性，48岁，平素体健，近一月来感腹胀就诊。化验Hb112ｇ／L，WBC42．0×109／L，PLT352×109／L，血片分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶积分21分，活性25％。下列哪项体征最有可能出现（）

    • A、皮肤粘膜出血
    • B、脾大
    • C、浅表淋巴结肿大
    • D、胸骨压痛
    • E、黄疸

    正确答案:B

  • 第23题：

    多选题
    患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。下列属于高危组MDS的是（）
    A

    RA

    B

    RAS

    C

    RAEB

    D

    RAEB-t

    E

    染色体5q-

    F

    染色体-7/7q-

    G

    染色体20q-

    H

    复杂染色体异常


    正确答案： E,G
    解析： 暂无解析

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