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本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.55，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病 ( )A．M1型B．M2型C．M3型D．M4型E．M5型
题目
本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.55，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病 ( )
A．M1型
B．M2型
C．M3型
D．M4型
E．M5型
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参考答案和解析
正确答案：C
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第1题：
患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示：Hb69g／L，WBC15×10
／L，分类中可见原始细胞。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占60%，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病A.M
型B.M
型C.M
型D.M
型E.M
型正确答案：C
1.M型白血病，即急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中30%。M型还可分为M（粗颗粒型）M（细颗粒型），前者嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集或融合，后者嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占60%，所以本题选C。2.骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的最重要方法，白血病细胞的形态一般与正常原始及幼稚细胞不同，有时形态学难以区分，可进一步借助细胞化学作出鉴别。因此白血病的诊断及鉴别诊断均有赖于骨髓细胞形态学检查。3.急性非淋巴细胞白血病的化疗：DA方案（阿糖胞苷+柔红霉素）是治疗急性非淋巴细胞白血病的诱导缓解的标准方案。国内也常用HOAP方案（三尖杉碱+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松）。但M型与其他急性非淋巴细胞白血病不同，M型用维A酸进行诱导分化治疗。 -
第2题：
男，22岁，头昏乏力，鼻黏膜及牙周出血1周。检验：Hb85g／L，WBC42×10
／L，PLT23×10
／L，外周血片中有幼稚细胞；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占50％，早幼粒细胞占21％，POX染色强阳性，NAP染色阴性，NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型为A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.M4型白血病
E.M5型白血病答案：A解析：M1骨髓象：骨髓增生极度活跃或明显活跃，少数病例可增生活跃甚至减低。骨髓中I型加Ⅱ型原始粒细胞≥90％(NEC)，可见小原粒细胞。早幼粒细胞很少，中幼粒细胞及以下各阶段细胞罕见或不见。在少数病例白血病细胞内可见Auer小体，核分裂细胞较多见。多数病例幼红细胞及巨核细胞明显减少，淋巴细胞也减少。 -
第3题：
患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g／L，WBC15×109／L，分类中可见原始细胞，本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病（）
AM1型
BM2型
CM3型
DM4型
EM5型
C
略 -
第4题：
患者女，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb60g/L，WBC15×10
/L，分类中可见原始细胞。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占060，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病
A.M
型
B.M
型
C.M
型
D.M
型
E.M
型答案：C解析：
1.急性早幼粒细胞白血病(M3)骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，在骨髓非红系有核细胞中大于30%。故选C。
2.骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%为AL的诊断标准。多数病例骨髓象出现所谓"裂孔"现象。M
以多颗粒异常的早幼粒细胞为主。故选B。
3.白血病的治疗包括诱导缓解治疗和缓解后治疗。DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）是国内外普遍采用的急性粒细胞白血病的诱导缓解治疗的标准方案。故选C。 -
第5题：
女, 26 岁。因乏力、皮下瘀斑 1 周，诊断为急性髓系白血病入院。血常规：Hb 85g/L， WBC 25.4×109/L, PLT 25×109/L。骨髓象见原始粒细胞 71% ，早幼粒细胞 2%，其他各阶段粒细胞 12%，单核细胞 8%。请问该患者急性白血病的 FAB 分型是A.M1 型
B.M2 型
C.M3 型
D.M4 型答案：B解析：