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治疗慢性ITP的目标为（ ）。A．缓解出血症状B．血小板寿命恢复正常C．血小板数量恢复正常D．骨髓象恢复正常E．PAIgG转阴
题目
治疗慢性ITP的目标为（ ）。
A．缓解出血症状
B．血小板寿命恢复正常
C．血小板数量恢复正常
D．骨髓象恢复正常
E．PAIgG转阴
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第1题：
最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适
A．口服泼尼松1～2mg／(kg.d)，出血减轻后逐渐减量，血小板＞50×109／L停药
B．以上用药至血小板恢复正常
C．大剂量地塞米松冲击疗法1．5～2mg／ (kg.d)，连用3天
D．大剂量甲泼尼龙20～40mg／(kg.d)连用3天
E．先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常
正确答案：A
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第2题：
女性，25岁，全身多部位出血15天，化验PLT26×10
/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)有关该病时血小板的描述正确的是
A.血小板形态正常
B.血小板功能正常
C.患者血小板寿命缩短
D.不会出现巨大血小板
E.患者血小板表面可全部测到抗体答案：C解析：2.巨核细胞增多并成熟障碍。
3.此病血小板功能异常，在缓解后血小板表面测不到抗体。
4.持续长春新碱滴注疗效佳。 -
第3题：
治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的目标为A.缓解出血症状
B.血小板寿命恢复正常
C.血小板数量恢复正常
D.骨髓象恢复正常
E.PAIgG转阴答案：A解析：慢性特发性血小板减少性紫癜的治疗主要以缓解出血症状为目标。 -
第4题：
最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，哪项治疗方案最合适
A．口服泼尼松1～2mg/(kg·d)，出血减轻后逐渐减量，血小板2＞50×109/L即停药
B．以上用药至血小板恢复正常
C．大剂量甲泼尼松20～40mg/(kg·d)连用3天
D．大剂量地塞米松突击疗法1.5～2mg/ (kg·d)，连用3天
E．先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常
正确答案：A
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第5题：
女孩，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10
/L， Plt 32×10
/L，此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。本例经实验室检查，确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，哪项合适
A.口服泼尼松1~2mg/（kg·d），血小板>50×10
/L即停药
B.以上用药至血小板恢复正常
C.大剂量地塞米松突击疗法1.5~2mg/（kg·d）， 连用3d
D.大剂量甲基泼尼松20~30mg/(kg·d)连用3d，症状缓解后改服泼尼松
E.先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常答案：D解析：
1.糖皮质激素治疗慢性ITP 其主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。
2.脾切除有效率约70％，适用于病程超过1年，血小板持续<50×10
/L(尤其是<20×10
/L)，有较严重的出血症状，内科治疗效果不好者，手术宜在6岁以后进行。10岁以内发病的患者，其5年自然缓解机会较大，尽可能不做脾切除。术前必须做骨髓检查，巨核细胞数减少者不宜做脾切除。术前PAIgG极度增高者，脾切除的疗效亦较差。
3.慢性ITP给予糖皮质激素治疗常用泼尼松，剂量为每日1.5～2mg/kg，分3次口服。出血严重者可用冲击疗法：地塞米松每日0.5～2mg/kg，或甲基泼尼松龙每日20～30mg/kg，静脉滴注，连用3d，症状缓解后改服泼尼松。用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量，疗程一般不超过4周。停药后如有复发，可再用泼尼松治疗。
4.原发性血小板减少性紫癜急性病例骨髓巨核细胞数增多或正常。慢性者巨核细胞显著增多；幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，核-浆发育不平衡，产生血小板的巨核细胞明显减少，其胞浆中有空泡形成、颗粒减少和胞浆量少等现象。