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男,62岁。反复咳嗽、咳痰15年,活动后气促5年,加重1周入院。入院时甚至清楚,动脉血气分析PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg。面罩吸氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg,PaO2 75mmHg。患者出现意识障碍的主要原因是( )A.电解质紊乱B.脑血管病C.氧中毒D.肺性脑病E.感染中毒性脑病(2016临床执业医师第二单元真题)

题目

男,62岁。反复咳嗽、咳痰15年,活动后气促5年,加重1周入院。入院时甚至清楚,动脉血气分析PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg。面罩吸氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg,PaO2 75mmHg。患者出现意识障碍的主要原因是( )

A.电解质紊乱

B.脑血管病

C.氧中毒

D.肺性脑病

E.感染中毒性脑病(2016临床执业医师第二单元真题)


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  • 第1题:

    女性,58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年,加重一周入院。入院时神志清楚,动脉血气分析示PaCO2?50mmHg,PaO2?45mmHg.吸入40%浓度氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCO2?90mmHg,PaO2?75mmHg.患者出现意识障碍的原因是

    A. 感染加重
    B. 气道阻力增加
    C. 呼吸中枢受到抑制
    D. 脑血管意外
    E. 感染中毒性脑病

    答案:C
    解析:

  • 第2题:

    女性,58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年,加重1周入院。入院时神志清楚,动脉血气分析示:PaCO50mmHg,PaO45mmHg。吸入40%浓度氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCO90mmHg,PaO75mmHg。患者出现意识障碍的原因是

    A.呼吸中枢受到抑制
    B.感染中毒性脑病
    C.气道阻力增加
    D.脑血管意外
    E.感染加重

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    女性,58岁。患有慢性阻塞性肺疾病15年,加重1周入院。入院时神志清楚,动脉血气分析示PaCO50mmHg,PaO45mmHg。吸入40%浓度氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCO90mmHg,PaO75mmHg。患者出现意识障碍的原因是( )

    A感染加重

    B气道阻力增加

    C呼吸中枢受到抑制

    D脑血管意外

    E感染中毒性脑病


    C

  • 第4题:

    患者女,58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年,加重1周入院。入院时神志清楚,动脉血气分析示PaCO50mmHg,PaO45mmHg。吸入40%浓度氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCO90mmHg,PaO75mmHg,患者出现意识障碍的原因是

    A.感染加重
    B.气道阻力增加
    C.呼吸中枢受到抑制
    D.脑血管意外
    E.感染中毒性脑病

    答案:C
    解析:
    血气分析的正常参考值:二氧化碳分压(PCO):35~45mmHg。氧分压(PO):80~100mmHg。改善呼吸功能应持续低浓度(吸氧浓度≤35%)给氧。高碳酸血症,呼吸中枢对CO反应性差,呼吸的维持主要是靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用。输入浓度高的氧后可导致CO解题关键:应持续低浓度(吸氧浓度≤35%)给氧,氧浓度过高,CO潴留,呼吸中枢易受到抑制。

  • 第5题:

    男性,57岁,反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年,诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿,因病情加重伴呼吸困难、紫绀收入院,在未吸氧时做动脉血气分析,下面结果与其病情相符的是()

    APaO2正常,PaCO2降低

    BPaO2正常,PaCO2升高

    CPaO2升高,PaCO2正常

    DPaO2升高,PaCO2降低

    EPaO2降低,PaCO2升高


    E
    慢性呼吸衰竭时由于肺泡通气不足、通气/血流比例失调、弥散功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留。由于氧的弥散力仅为二氧化碳的1/20,所以在病理情况下,弥散障碍主要影响的是氧的交换,出现低氧血症。所以慢阻肺出现呼吸衰竭首先表现为低氧血症,病情进一步加重则可合并二氧化碳潴留。血气分析结果在非吸氧情况下应为动脉血氧分压降低,二氧化碳分压增高,而不应出现氧分压正常或增高结果。