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女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛，每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短暂意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(—)，心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是A．二尖瓣狭窄B．腹泻C．进食过少D．血容量不足E．洋地黄中毒

题目

女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛，每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短暂意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(—)，心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

A．二尖瓣狭窄

B．腹泻

C．进食过少

D．血容量不足

E．洋地黄中毒

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1.女性，44岁，因风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是A、左房室瓣狭窄B、腹泻C、进食过少D、血容量不足E、洋地黄中毒

2.女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动。长期服用地高辛每天0.25 mg，1周来腹泻、恶心、呕吐，进食量少。 1d来出现心悸，发作性头晕、黑矇。有短阵意识丧失来院。查体：平卧位、神情淡漠。双肺(－)，心率38/min，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是A．二尖瓣狭窄B．腹泻C．血容量过少D．进食过少E．洋地黄中毒

3.女，44岁。因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用；地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑嚎，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是A．二尖瓣狭窄B．腹泻C．进食过少D．血容量不足E．洋地黄中毒

4.女性，44岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次/分，律整，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的主要病因是A、二尖瓣狭窄B、腹泻C、进食过少D、血容量不足E、洋地黄中毒导致患者出现上述病因的主要诱因可能是A、低血糖B、低血钾C、低血钠D、低血钙E、低血镁导致患者头晕、黑矇，短阵意识丧失的直接病因是A、心房颤动B、二度Ⅰ型窦房阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、加速性室性心律

参考答案和解析
正确答案：E
解析：此病例系风心二狭伴房颤患者，长期服用洋地黄制剂，有洋地黄中毒的胃肠道毒性、心律失常等症状，诊断为洋地黄中毒。洋地黄的毒性反应包括：①胃肠症状一厌食是最早的临床表现；②心律失常——室早二联律(最多见)、房早、房颤、房室传导阻滞。本例心率38次/分，律整，为完全性房室传导阻滞。③心电图——快速房性心律失常是洋地黄中毒的特征性表现，此外有ST-T改变。④神经系统症状——视力模糊、黄视、绿视等。
更多“女性,44岁,因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛,每天0.25mg,1周来腹泻,恶心呕吐,进食量 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0．25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(一)，心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（）
    A.二尖瓣狭窄
    B.腹泻
    C.进食过少
    D.血容量过少
    E.洋地黄中毒


    答案：E
    解析：
    [考点]二尖瓣狭窄洋地黄制剂的应用
    [分析]患者为风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服用洋地黄制剂。本次来院主要表现为头晕、黑朦、短阵意识丧失，查心律整，心率慢(38次／分)。一个慢性心房颤动患者，心律突然变得慢而规则，应首先考虑出现完全房室传导阻滞的可能性。该患者长期口服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心、呕吐，故首先考虑由洋地黄中毒所致的可能性最大。而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接原因。

  • 第2题：

    女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（一），心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

    A. 二尖瓣狭窄
    B.腹泻
    C.进食过少
    D.血容量过少
    E.洋地黄中毒

    答案：E
    解析：
    [考点]二尖瓣狭窄洋地黄制剂的应用
    [分析]患者为风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服用洋地黄制剂。本次来院主要表现为头晕、黑朦、短阵意识丧失，查心律整，心率慢（38次/分）。一个慢性心房颤动患者，心律突然变得慢而规则，应首先考虑出现完全房室传导阻滞的可能性。该患者长期口服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心、呕吐，故首先考虑由洋地黄中毒所致的可能性最大。而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接原因。

  • 第3题：

    女性，44岁，因风心病二尖辦狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0．25mg，I周来腹泻，恶心呕吐，进食量少．1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院．查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿．患者来院就诊的直接病因是（）
    A.二尖辦狭窄
    B.腹泻
    C.进食过少
    D.血容量过少
    E.洋地黄中毒


    答案：E
    解析：
    [考点]二尖辦狭窄洋地黄制剂的应用
    [分析]患者为风湿性心辦膜病伴心房颤动，长期服用洋地黄制剂．本次来院主要表现为头晕、黑矇、短阵意识丧失，查心律整，心率慢(38次／分)一个慢性心房颤动患者，心律突然变得慢而规则／应首先考虑出现完全房室传导阻滞的可能性．该患者长期口服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心、呕吐，故首先考虑由洋地黄中毒所致的可能性最大．而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接原因

  • 第4题：

    女．44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑蒙，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

    A.二尖瓣狭窄
    B.腹泻
    C.进食过少
    D.血容量不足
    E.洋地黄中毒

    答案：E
    解析：
    病人为风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服用洋地黄制剂。本次来院主要表现为头晕、黑蒙、短阵意识丧失，心律整，心率慢(38次／分)。一个慢性心房颤动患者，心律突然变得慢．而规则，应首先考虑出现完全房室传导阻滞的可能性。该患者长期口服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心呕吐，故首先考虑由洋地黄中毒所致的可能性最大。而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接原因。

  • 第5题：

    女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛,每天0.25MG,1周来腹泻，恶心呕吐，进食 量少。1天来出现心悸,发作性头晕、黑朦，有短阵意识丧失来院。查体:平卧位,神清，淡漠，双肺（-）， 心率38 次/分，律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就珍的直接病因是：
    A.二尖瓣狭窄 B.腹泻 C.进食过少
    D.血容量不足 E.洋地黄中毒


    答案：E
    解析：
    洋地黄的毒性反应包括：①胃肠症状：厌食是最早的临床表现；②心律失常：室早二联律(最多 见）、房早、房颤、房室传导阻滞；③心电面：快速房性心律失常是洋地黄中毒的特征性表现’此外有ST-T 改变；④神经系统症状：视力模糊、黄视、绿视等。本例系风心二狭伴房颤患者，长期服用洋地黄制剂，有洋地黄中毒的胃肠道毒性、心律失常等症状，诊断为洋地黄中毒。患者心率38次/分，律整，为完全性房 室传导阻滞。因此该患者就诊的直接病因是洋地黄中毒引起的完全性房室传导阻滞。

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