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患者女，58岁。绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，肌层浸润深度＞1／2，首选治疗方案为A.腔内放射治疗B.盆腔外照射治疗C.子宫全切术D.筋膜外子宫全切术及双附件切除术+盆腔淋巴结切除和腹膜后淋巴结取样术E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术
题目
患者女，58岁。绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，肌层浸润深度＞1／2，首选治疗方案为
A.腔内放射治疗
B.盆腔外照射治疗
C.子宫全切术
D.筋膜外子宫全切术及双附件切除术+盆腔淋巴结切除和腹膜后淋巴结取样术
E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术
相似考题
参考答案和解析
正确答案：D
此题是个理解、记忆和临床处理相结合的考题。大量系统的对临床Ⅰ期内膜癌手术-病理分期研究表明：临床Ⅰ期中Ⅰa患者盆腔淋巴结转移率为1%～11%。腹主动脉旁淋巴结阳性率4%～7%。Ⅰb期则为10%～26%和7%～10%，临床Ⅰ期患者中多数情况下适宜的术式为筋膜外全子宫双附件切除术及盆腔淋巴结及腹主淋巴结取样术，因为在癌组织学分级上，子宫切除后的标本与诊刮标本有高达20%～40%的误差，宫颈的假阳性率可为36%，临床Ⅰ期分期总误差为12%～22%。本题答对的考生仅占48%，选择治疗不足（C）及治疗过度（E）的各占24%左右，主要是对子宫内膜癌临床分期的不准确性了解不足。
此题是个理解、记忆和临床处理相结合的考题。大量系统的对临床Ⅰ期内膜癌手术-病理分期研究表明：临床Ⅰ期中Ⅰa患者盆腔淋巴结转移率为1%～11%。腹主动脉旁淋巴结阳性率4%～7%。Ⅰb期则为10%～26%和7%～10%，临床Ⅰ期患者中多数情况下适宜的术式为筋膜外全子宫双附件切除术及盆腔淋巴结及腹主淋巴结取样术，因为在癌组织学分级上，子宫切除后的标本与诊刮标本有高达20%～40%的误差，宫颈的假阳性率可为36%，临床Ⅰ期分期总误差为12%～22%。本题答对的考生仅占48%，选择治疗不足（C）及治疗过度（E）的各占24%左右，主要是对子宫内膜癌临床分期的不准确性了解不足。
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第1题：
女性，60岁，绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选的治疗方案为
A．子宫全切术
B．腔内放射治疗
C．盆腔外照射治疗
D．扩大子宫全切术及双附件切除术
E．子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术
正确答案：D
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第2题：
患者女，56岁。绝经7年，出现小量阴道流血1个月，伴多量脓性阴道排液，妇科检查：阴道壁充血、水肿、有出血点。宫颈光滑，子宫大小正常，双附件区未触及明显异常，分段诊刮（-）。该患者最可疑的诊断是A.子宫颈癌
B.子宫内膜癌
C.老年性阴道炎
D.卵巢癌
E.子宫肌瘤答案：C解析：老年性阴道炎典型白带是淡黄色泡沫状，严重时白带可混有血液。患者做分段诊刮阴性排除癌。所以选项C为正确答案。 -
第3题：
女性，58岁，绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为A.盆腔内放射治疗
B.盆腔外照射治疗
C.子宫全切术
D.扩大子宫全切术及双附件切除术
E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术答案：D解析：子宫内膜癌首选的治疗方法为手术治疗，Ⅰ期患者子宫次根治手术及双侧附件切除术，Ⅱ期应行子宫广泛切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。 -
第4题：
女性，58岁。绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，癌灶累及官腔面积超过50%，首选治疗方案为A:盆腔内放射治疗
B:盆腔外照射治疗
C:子宫全切术
D:筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术
E:子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术答案：D解析：子宫内膜癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。根据手术病理分期和组织病理学高危因素决定是否给予术后辅助治疗。Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术，癌灶累及宫腔面积超过50%者，同时应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除或取样术。 -
第5题：
女性，68岁，绝经10年，阴道流血伴流液3个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为A.放射治疗
B.化疗
C.子宫全切术
D.扩大子宫全切术及双附件切除术
E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术答案：D解析：子宫内膜癌主要的治疗方法为手术、放疗及药物(化学药物及激素)，治疗。应根据患者全身情况、癌变累及范围及组织学类型，选用和制定适宜的治疗方案。早期患者以手术为主，按手术一病理分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗；晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术，特殊病理类型的I期子宫内膜癌，要行盆腔淋巴结清扫术。Ⅱ期应行改良根治性子宫切，除及双侧附件切除术．同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。单纯的腔内放射治疗仅用于有手术禁忌证或无法手术切除的晚期患者，对Ⅰ期G
不能接受手术治疗煮，可选用单纯腔内照射外，其他各期均应采用腔内腔外照射联合治疗。