初产妇，25岁。妊娠40周，规律宫缩5小时，胎心136次／分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度，结果如图示。这一结果不会出现的项目是A.胎膜早破B.病理缩复环C.胎位异常D.胎头衔接E.子宫收缩乏力

正确答案：D

正确答案：C
此题主要是考查考生理解与临床判断能力。足月孕妇规律宫缩3小时，如图所示，胎头的双顶径进入骨盆入口平面有较好衔接，说明足月胎儿未出现头盆不称，因此不会出现骶耻外径为17cm这一结论。骨盆入口平面横椭圆形，前后径小，横径长。因此骨盆入口平面前后径的正常与否与分娩关系密切，骶耻外径是骨盆入口前后径外测量，正常值为18～20cm。考生中仅有28%的考生正确选择了答案。髂嵴间径是间接测量骨盆入口横径，因此选择B考生较少，为5%，其余答案特别是D，胎位异常不会出现，至少是目前状态下不会出现胎位异常。

答案：D

解析：

正确答案：C
胎头已入盆，头盆相称，说明骨盆入口平面不狭小，头盆相称。骶耻外径可推算出骨盆的入口前后径，骶耻外径的正常值为18～20cm，小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位、胎头不衔接或下降慢。C项中骶耻外径为17cm与该患者的胎头衔接，头盆相称不相符。规律宫缩排除A项。髂嵴间径的正常值为23～27cm。从该题中不能判断胎位异常。第一产程又称宫颈扩张期，子宫规律的收缩，具有足够频率、强度和持续时间，宫颈管消失至开全，初产妇需要11～12小时，经产妇需要6～8小时；第二产程又称胎儿娩出期，从宫口完全开全到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程，初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过1小时。该患者妊娠39周，规律宫缩3小时，此时在第一产程中，还没进入第二产程。

答案：C

解析：