男性．20岁．2年前开始出现乏力、皮肤变黑．查体：血压90/60mmHg，心率90次分．颊黏膜及齿龈可见色素沉着?掌纹、乳晕色深．以下诊断最有可能的是A．垂体前叶功能减低B．皮肤黑色素变性C．低血压D．库欣综合征E．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

第1题：

第2题：

第3题：

女，28岁，皮肤色素沉着，乏力3年，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P100次／分，BP90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，替代治疗应用的药物选用（）

A氢化可的松

B地塞米松

C泼尼松

D甲泼尼松

E泼尼松龙

A
根据题意可初步诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症。原发性和继发性肾上腺皮质功能减低的激素替代方法有所区别：前者因肾上腺被破坏，皮质醇、醛固酮的合成可能同时受损，治疗上应首选滞钠作用强的氢化可的松；后者因垂体前叶功能减低主要影响皮质醇的合成，醛固酮分泌主要受肾素一血管紧张素系统调节，其合成不受影响，所以应首选滞钠作用弱、作用时间较长的强的松。本患者有皮肤黏膜色素沉着，是原发性肾上腺皮质功能减低的特征性表现，因此应选A。

第4题：

第5题：