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患者女,65岁。乳腺癌根治术后3天,展起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,有深压痛,足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是A、Homans试验阳性B、Trendelenburg试验阳性C、Perthes试验阴性D、Pratt试验阴性E、Buerger试验阳性

题目

患者女,65岁。乳腺癌根治术后3天,展起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,有深压痛,足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是

A、Homans试验阳性

B、Trendelenburg试验阳性

C、Perthes试验阴性

D、Pratt试验阴性

E、Buerger试验阳性


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  • 第1题:

    女,59岁。宫颈癌行子宫切除术后3天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,深压痛,足背动脉搏动存在。首选检查为

    A、下肢CT
    B、下肢X线平片
    C、同位素骨扫描
    D、下肢多普勒超声
    E、下肢MRI

    答案:D
    解析:
    患者是术后出现突发左小腿疼痛,考虑是下肢血栓。但是MRI对血栓的检测没有特别的优势,彩色多普勒血流显像(CDFI)彩色多普勒又称二维多普勒,它把所得的血流信息经相位检测、自相关处理、彩色灰阶编码,把平均血流速度资料以彩色显示,并将其组合,叠加显示在B型灰阶图像上。它较直观地显示血流,对血流的性质和流速在心脏、血管内的分布较脉冲多普勒更快、更直观地显示。所以选D更好。

  • 第2题:

    女,63岁。宫颈癌术后5天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,深压痛,足背动脉搏动存在。

    错误的治疗措施是
    A.应用止血药物
    B.口服阿司匹林
    C.静脉输注右旋糖酐
    D.卧床休息
    E.抬高患肢

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    患者女,65岁。乳腺癌根治术后3天,展起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,有深压痛,足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是

    A.Homans试验阳性
    B.Trendelenburg试验阳性
    C.Perthes试验阴性
    D.Pratt试验阴性
    E.Buerger试验阳性

    答案:A
    解析:
    ①患者有血栓形成的高危因素:癌症病人血液呈高凝状态、手术后卧床休息使血流缓慢;突发一侧下肢肿胀,足背动脉搏动存在,应考虑左下肢深静脉血栓形成。②为明确诊断,最有意义的体征是Ho-mans试验阳性,即将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿深部肌肉疼痛,是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时,刺激肿胀的肌肉而引起。③大隐静脉瓣膜功能Trendelenburg试验阳性提示瓣膜功能不全。Perthes试验阳性提示下肢深静脉阻塞。Pratt试验阳性提示深静脉交通支瓣膜功能不全。Buerger试验阳性提示下肢动脉供血障碍。故本题答案选A。

  • 第4题:

    女,60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。査体:左小腿肿胀,深压痛,足背动脉搏动存在。首先的检查为
    A.同位素骨扫描
    B.下肢CT
    C.下肢X线平片
    D.下肢MRI
    E.下肢超声多普勒


    答案:E
    解析:
    患者可能并发下肢深静脉血栓,应首选下肢超声检査。

  • 第5题:

    女,63岁。宫颈癌术后5天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,深压痛,足背动脉搏动存在。

    对确诊最有意义的体征是
    A.深静脉通畅试验阴性
    B.交通静脉瓣膜功能试验阴性
    C.直腿抬高试验阳性
    D.踝关节过度背屈试验阳性
    E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性

    答案:D
    解析: