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(2013)男婴，10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢男婴，10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性。不符合该患儿诊断的指标是A、平均红细胞血红蛋白浓度34％B、幼红细胞胞浆发育落后于胞核C、网织红细胞减少D、平均红细胞血红蛋白量34pgE、平均红细胞容积106fl
题目
(2013)男婴，10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢
男婴，10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性。不符合该患儿诊断的指标是
A、平均红细胞血红蛋白浓度34％
B、幼红细胞胞浆发育落后于胞核
C、网织红细胞减少
D、平均红细胞血红蛋白量34pg
E、平均红细胞容积106fl
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参考答案和解析
参考答案：B
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第1题：
女孩，1岁。面色苍白2个月。生后曾因青紫、窒息急救处理。母乳喂养，未添加辅食。4个月时测智力发育正常，以后发育呈倒退现象。查体：表情呆滞，四肢轻度震颤。检查：血常规示血红蛋白80g/L。为明确诊断，应再做的辅助检查为（）
正确答案：B
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第2题：
男婴，10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性。不符合该忠儿诊断的指标是
A.平均红细胞血红蛋白浓度34％
B.幼红细胞胞浆发育落后于胞核
C.网织红细胞减少
D.平均红细胞血红蛋白量34pg
E.平均红细胞容积106fl
正确答案：B
“面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性”提示营养性巨幼细胞性贫血可能，巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，A、D、E项正确，网织红细胞、白细胞、血小板计数减少，C项正确，幼红细胞胞浆发育领先于胞核，所以本题选择B项。8版儿科学P359． -
第3题：
10个月女孩，因面色逐渐蜡黄2个月，智力及动作发育出现倒退而入院，检查时见患儿精神呆板，肢体及舌有颤抖，RBC检查MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC正常，对此病最有效的预防措施是A.早期用钙剂
B.早期给铁剂
C.早期给维生素D
D.及时加辅食
E.尽早增加蛋白质含量高的食品答案：D解析： -
第4题：
男婴10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性不符合该患儿诊断的指标是
A.平均红细胞血红蛋白浓度34%
B.幼红细胞胞浆发育落后于胞核
C.网织红细胞减少
D.平均红细胞血红蛋白量34pg
E.平均红细胞容积106fl
正确答案：B
本例患儿临床表现为巨幼细胞性贫血，其实验室：外周血象呈大细胞性贫血MCV＞94fl，MCH＞32Pg，网织红细胞白细胞血小板计数常减少，骨髓像，增生活跃或明显活跃，骨髓铁染色常增加，造血细胞出现巨幼变。红系增生显著，胞体大核大，核染色质疏松细致，胞浆较胞核成熟呈"核幼浆老"，粒系可见巨中，晚幼粒细胞，巨杆状核粒细胞，成熟粒细胞分叶过多，巨核细胞体积增大，分叶过多。 -
第5题：
男婴10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性。不符合该患儿诊断的指标是A:平均红细胞血红蛋白浓度34%
B:幼红细胞胞质发育落后于胞核
C:网织红细胞减少
D:平均红细胞血红蛋白量34pg
E:平均红细胞容积106fl答案：B解析：该婴儿为营养性巨幼细胞性贫血，骨髓象中红细胞系统呈典型巨幼变：胞体增大，核染色质疏松，胞核发育落后于胞质。网织红细胞、白细胞、血小板计数减少，巨幼红细胞＞10%，MCV＞94fl，MCH＞32pg。