男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸。双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是A、ARDSB、阻塞性肺不张C、左心衰竭D、肺血栓栓塞E、自发性气胸

第1题：

第2题：

女性，75岁。有慢性咳嗽、咳痰病史15年，5天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重伴发热，查体见：口唇发绀，胸廓呈桶状，呼吸动度减弱，叩诊呈过清音。肺功能检查示：FEV／FVC=40%，FEV20%。患者的临床分级是

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级

第3题：

患者，男，74岁，因“反复咳嗽、咳痰、气促10年余，加重伴发热3天”入院，有28年的吸烟史，入院后查体： T 38.5℃，P 116次/分，R 28次/分，Bp 165/95mmHg；口唇及肢端发绀，桶状胸，呼吸急促，胸廓扩张度减弱，双侧语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及广泛湿性啰音。该患者最有可能的疾病诊断是

A．支气管哮喘

B．心源性哮喘

C．支气管结核

D．支气管扩张

E．慢性阻塞性肺疾病

第4题：

男性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰病史30年，2天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，查体见：口唇发绀，胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，呼吸音减弱。肺功能检查示：FEV／FVC=50%，FEV40%。患者的临床分级是

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级

答案：C

解析：

根据题干中病史描述，结合体格检查，可诊断慢性阻塞性肺疾病，根据FEV／FVC、FEV，是否有或无慢性咳嗽、咳痰症状，可进行临床分级。

第5题：

11、患者，男，74岁，因“反复咳嗽、咳痰、气促10年余，加重伴发热3天”入院，有28年的吸烟史，入院后查体： T 38.5℃，P 116次/分，R 28次/分，Bp 165/95mmHg；口唇及肢端发绀，桶状胸，呼吸急促，胸廓扩张度减弱，双侧语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及广泛湿性啰音。该患者最有可能的疾病诊断是

A．支气管哮喘

B．心源性哮喘

C．支气管结核

D．支气管扩张

E．慢性阻塞性肺疾病