女，29岁结婚，4年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重。妇检：子宫后倾，固定，双侧附件增厚，宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是A．B．C．D．E．

1.淋病奈瑟菌感染以年轻妇女多见，多于经期或经后七日内发病，起病急，可有高热，体温在38℃以上。依据PID诊断标准诊断。
2.子宫内膜异位症常见症状有逐渐加重的进行性痛经、不孕、月经异常下腹痛。体征有触痛结节，子宫多后倾固定。

试题点评：根据不孕、痛经，妇检：子宫后倾，双侧附件增厚，宫骶韧带处多个触痛性结节。考虑是子宫内膜异位症。

急性盆腔炎症状为：下腹痛、发热、阴道分泌物增多。妇科检查有宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚。子宫内膜异位临床表现：①痛经：继发性痛经进行性加重（特异性表现）；②不孕；③月经失调：月经量增多，经期延长，不会引起闭经；④性交痛。典型体征：子宫后位，后倾固定，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位可触及痛性结节。

痛经进行性加重、触痛性结节为子宫内膜异位症典型特征。