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女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg （16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。可能的诊断为A、多发性大动脉炎B、高血压病C、主动脉缩窄D、高血压颅底出血E、左上肢深静脉栓塞首选检查为A、头颅MRAB、心电图C、颈部血管超声D、动脉造影（头臂）E、除外内分泌疾患性高血压首选治疗为A、静脉滴注溶栓药B、长期应用激素治疗C、手术切除异常分泌的肿瘤D、血管成形术E、利尿药降血压
题目
女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg （16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。可能的诊断为A、多发性大动脉炎
B、高血压病
C、主动脉缩窄
D、高血压颅底出血
E、左上肢深静脉栓塞
首选检查为A、头颅MRA
B、心电图
C、颈部血管超声
D、动脉造影（头臂）
E、除外内分泌疾患性高血压
首选治疗为A、静脉滴注溶栓药
B、长期应用激素治疗
C、手术切除异常分泌的肿瘤
D、血管成形术
E、利尿药降血压
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A
问题 2 答案：D
问题 3 答案：D
问题 2 答案：D
问题 3 答案：D
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第1题：
题干： 女性，35岁，左上肢血压160／90mmHg(21．3／12kPa)，右上肢血压120／80mmHg(16／10．7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成 首选检查为
A.头颅CT
B.明确有无糖尿病
C.除外内分泌疾患性高血压
D.肾功能及尿常规检查
E.动脉造影(头臂)
正确答案：E
考虑动脉夹层，应行动脉造影。 -
第2题：
女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成首选检查为
A.头颅CT
B.肾功能及尿常规检查
C.明确有无糖尿病
D.动脉造影(头臂)
E.除外内分泌疾患性高血压答案：D解析：1.其左右肢体血压相差大，胸背部、肾区未闻及血管杂音，考虑本病。
2.头臂动脉造影可确诊。
3.手术治疗效果明显，可降低病死率。 -
第3题：
女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成首选治疗
A.静脉降压药
B.联合用药保护靶器管
C.手术切除异常分泌的肿瘤
D.血管成形术
E.脱水降颅压答案：D解析：1.其左右肢体血压相差大，胸背部、肾区未闻及血管杂音，考虑本病。
2.头臂动脉造影可确诊。
3.手术治疗效果明显，可降低病死率。 -
第4题：
女性，37岁，左上肢血压160／90mmHg(3／12kPa)，右上肢血压l20／80mmHg(16／10．7kpa)，胸背部、肾区及腹部未闻及血管杂音，伴视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。37．可能的诊断为
A.多发性大动脉炎
B.巨细胞动脉炎
C.主动脉缩窄
D.结节性动脉炎
E.高血压脑病
正确答案：A
患者为青年女性，两上肢血压存在明显差异，伴有视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成，应首先考虑为多发性大动脉炎的可能。根据临床表现，目前不能考虑高血压病及高血压脑病的诊断。体检资料提供未闻及胸背部和肾区血管杂音，且血压表现为两上肢不对称，因此主动脉缩窄不支持。 -
第5题：
女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成可能的诊断为
A.多发性大动脉炎
B.高血压病3级高危
C.主动脉缩窄
D.高血压病3级极高危
E.高血压脑病答案：A解析：1.其左右肢体血压相差大，胸背部、肾区未闻及血管杂音，考虑本病。
2.头臂动脉造影可确诊。
3.手术治疗效果明显，可降低病死率。