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患者，女性，44岁，左上肢血压 160／90mmHg(3／12kPa)，右上肢血压120／80mmHg(16／10．7kPa)，胸背部及肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底检查可见 血管扩张及小血管瘤形成。该患者首选的检查是A.头颅CTB.腹部超声检查C.X线检查D.肾功能及尿常规检查E.动脉造影(头臂)

题目

患者，女性，44岁，左上肢血压 160／90mmHg(3／12kPa)，右上肢血压120／80mmHg(16／10．7kPa)，胸背部及肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底检查可见 血管扩张及小血管瘤形成。该患者首选的检查是

A.头颅CT

B.腹部超声检查

C.X线检查

D.肾功能及尿常规检查

E.动脉造影(头臂)

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1.女性，40岁，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg （16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。首选检查为A、头颅CTB、明确有无高血压病C、除外内分泌疾病性高血压D、肾功能及尿常规检查E、动脉造影（头臂）首选治疗A、口服降压药B、联合用药保护靶器官C、血管成形术D、手术切除异常分泌的肿瘤E、脱水降颅压

2.女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压l60／90mmHg(3／12kPa)，右上肢血压l20／80mmHg(16／10．7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。42．可能的诊断为下列哪项A.多发性大动脉炎B.主动脉夹层C.主动脉缩窄D.高血压病3级极高危E.胸主动脉瘤

3.女性，35岁，左上肢血压160／90 mmHg(21．3／12 kPa)，右上肢血压120／80 mmHg(16／10．7 kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成可能的诊断为A．多发性大动脉炎B．高血压病3级高危C．主动脉缩窄D．高血压病3级极高危E．高血压脑病

4.女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg （16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。可能的诊断为A、多发性大动脉炎B、高血压病C、主动脉缩窄D、高血压颅底出血E、左上肢深静脉栓塞首选检查为A、头颅MRAB、心电图C、颈部血管超声D、动脉造影（头臂）E、除外内分泌疾患性高血压首选治疗为A、静脉滴注溶栓药B、长期应用激素治疗C、手术切除异常分泌的肿瘤D、血管成形术E、利尿药降血压

参考答案和解析
正确答案：E
考虑动脉夹层，应行动脉造影。
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  • 第1题：

    题干： 女性，35岁，左上肢血压160／90mmHg(21．3／12kPa)，右上肢血压120／80mmHg(16／10．7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成 首选检查为

    A.头颅CT

    B.明确有无糖尿病

    C.除外内分泌疾患性高血压

    D.肾功能及尿常规检查

    E.动脉造影(头臂)


    正确答案：E
    考虑动脉夹层，应行动脉造影。

  • 第2题：

    女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成

    首选检查为
    A.头颅CT
    B.肾功能及尿常规检查
    C.明确有无糖尿病
    D.动脉造影(头臂)
    E.除外内分泌疾患性高血压

    答案：D
    解析：
    1.其左右肢体血压相差大，胸背部、肾区未闻及血管杂音，考虑本病。
    2.头臂动脉造影可确诊。
    3.手术治疗效果明显，可降低病死率。

  • 第3题：

    女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成

    首选治疗
    A.静脉降压药
    B.联合用药保护靶器管
    C.手术切除异常分泌的肿瘤
    D.血管成形术
    E.脱水降颅压

    答案：D
    解析：
    1.其左右肢体血压相差大，胸背部、肾区未闻及血管杂音，考虑本病。
    2.头臂动脉造影可确诊。
    3.手术治疗效果明显，可降低病死率。

  • 第4题：

    女性，37岁，左上肢血压160／90mmHg(3／12kPa)，右上肢血压l20／80mmHg(16／10．7kpa)，胸背部、肾区及腹部未闻及血管杂音，伴视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。37．可能的诊断为

    A.多发性大动脉炎

    B.巨细胞动脉炎

    C.主动脉缩窄

    D.结节性动脉炎

    E.高血压脑病


    正确答案：A
    患者为青年女性，两上肢血压存在明显差异，伴有视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成，应首先考虑为多发性大动脉炎的可能。根据临床表现，目前不能考虑高血压病及高血压脑病的诊断。体检资料提供未闻及胸背部和肾区血管杂音，且血压表现为两上肢不对称，因此主动脉缩窄不支持。

  • 第5题：

    女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成

    可能的诊断为
    A.多发性大动脉炎
    B.高血压病3级高危
    C.主动脉缩窄
    D.高血压病3级极高危
    E.高血压脑病

    答案：A
    解析：
    1.其左右肢体血压相差大，胸背部、肾区未闻及血管杂音，考虑本病。
    2.头臂动脉造影可确诊。
    3.手术治疗效果明显，可降低病死率。

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