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病例摘要:男性,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期,该例慢性肾脏疾病的分期是( )A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期根据肾功能损害程度,该患者符合( )A、肾贮备能力下降期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期E、肾脏代偿期该患者最不可能出现的电解质紊乱是( )A、低镁血症B、

题目

病例摘要:男性,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期,该例慢性肾脏疾病的分期是( )A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

E、5期

根据肾功能损害程度,该患者符合( )A、肾贮备能力下降期

B、氮质血症期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

E、肾脏代偿期

该患者最不可能出现的电解质紊乱是( )A、低镁血症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、高磷血症

E、高钙血症


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:AE

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  • 第1题:

    患者,男,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC 4~8个/Hp,血Hb 80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN 25mmol/L。

    该患者最不可能出现的电解质紊乱是
    A.低镁血症
    B.低钠血症
    C.低钙血症
    D.高磷血症
    E.低磷血症

    答案:A
    解析:

    慢性肾脏病根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期分为5期,此分期主要是根据肾小球滤过率(GFR)和血肌酐的水平,1期的肾功能尚正常,2期及以上为不同程度的慢性肾衰竭,当GFR水平降至15~29ml/min或血肌酐升至450~707μmol/L时为4期,该患者血肌酐为610μmol/L,所以属于4期;根据肾功能损害程度,慢性肾衰竭分为四个阶段,即肾功能代偿期(肾贮备能力下降期)、肾功能失代偿期(氮质血症期)、肾衰竭期和尿毒症期,分别对应K/DOQl分期的2期、3期、4期和5期,所以该患者符合肾衰竭期;慢性肾衰竭患者,特别在肾衰竭期和尿毒症期,由于肾排镁减少,常有高镁血症,同时有低钠血症、低钙血症和高磷血症,所以该患者最不可能出现的电解质紊乱是低镁血症。

  • 第2题:

    患者,男,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC4~8/Hp,血 Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
    根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”(K/DOQI)的分期,该例慢性肾脏疾病的分期是
    A.1期 B. 2期 C. 3期 D.4期


    答案:D
    解析:
    我国慢性肾衰竭分以下4期(如下表)。本例血肌酐610μmol/L,为肾功能衰竭期,相当于美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病(CKD)分期的 4期。慢性肾功能衰竭时,由于少尿,水钠潴留,导致体内低钠血症、低钙血症。当肾小球滤过率下降时, 尿中磷排出量减少,导致高磷血症。镁约40%由肾排出,当肾功能减退时,可导致高镁血症。

  • 第3题:

    患者,男,50岁。1年来头晕、乏力,半月加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg。化验尿蛋白(++),沉渣RBC 4-8/HP,血Hb80g/l,血肌酐610μmol/l,BUN 25mmol/l。

    根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”的分期,该例慢性肾脏疾病的分期是

    A、1期
    B、2期
    C、3期
    D、4期
    E、5期

    答案:D
    解析:
    患者既往曾发现蛋白尿,而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史,故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。

  • 第4题:

    患者,男,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为 165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
    该患者最不可能出现的电解质紊乱是
    A.低镁血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高磷血症


    答案:A
    解析:
    我国慢性肾衰竭分以下4期(如下表)。本例血肌酐610μmol/L,为肾功能衰竭期,相当于美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病(CKD)分期的 4期。慢性肾功能衰竭时,由于少尿,水钠潴留,导致体内低钠血症、低钙血症。当肾小球滤过率下降时, 尿中磷排出量减少,导致高磷血症。镁约40%由肾排出,当肾功能减退时,可导致高镁血症。

  • 第5题:

    患者,男,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为 165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
    根据肾功能损害程度,该患者符合

    A.肾贮备能力下降期 B.氮质血质期 C.肾衰竭期 D.尿毒症期


    答案:C
    解析:
    我国慢性肾衰竭分以下4期(如下表)。本例血肌酐610μmol/L,为肾功能衰竭期,相当于美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病(CKD)分期的 4期。慢性肾功能衰竭时,由于少尿,水钠潴留,导致体内低钠血症、低钙血症。当肾小球滤过率下降时, 尿中磷排出量减少,导致高磷血症。镁约40%由肾排出,当肾功能减退时,可导致高镁血症。

  • 第6题:

    病例摘要:男性,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是()。

    A低镁血症

    B低钠血症

    C低钙血症

    D高磷血症

    E高钙血症


    A,E