itgle.com

患者男，62岁。因“双腋下、双腹股沟、躯干红斑水疱、脓疱反复6年”入院。6年前无明显诱因双腋下出现几个米粒大小丘疹，其顶部有小水疱，渐变成脓疱，伴瘙痒，经5～6天皮疹自然消退不留痕迹。以后相同皮疹反复在双腋下出现，渐发展及躯干、腹股沟、肘窝及腘窝。既往曾诊断过“慢性结肠炎”。其余病史无特殊记载。查体：体温37.4℃，双腋下、腹股沟和躯干可见散在红斑，其上有糜烂、结痂，周边较多米粒大小脓疱与水疱。疱壁较薄。口腔黏膜无损害。最可能的临床诊断是A、类天疱疮B、落叶型天疱疮C、脓疱型银屑病D、角层下脓疱病E、疱疹

题目

患者男，62岁。因“双腋下、双腹股沟、躯干红斑水疱、脓疱反复6年”入院。6年前无明显诱因双腋下出现几个米粒大小丘疹，其顶部有小水疱，渐变成脓疱，伴瘙痒，经5～6天皮疹自然消退不留痕迹。以后相同皮疹反复在双腋下出现，渐发展及躯干、腹股沟、肘窝及腘窝。既往曾诊断过“慢性结肠炎”。其余病史无特殊记载。查体：体温37.4℃，双腋下、腹股沟和躯干可见散在红斑，其上有糜烂、结痂，周边较多米粒大小脓疱与水疱。疱壁较薄。口腔黏膜无损害。最可能的临床诊断是A、类天疱疮

B、落叶型天疱疮

C、脓疱型银屑病

D、角层下脓疱病

E、疱疹样脓疱病

以下哪项检查对鉴别诊断最有价值A、皮损组织病理和直接免疫荧光检查

B、皮损组织电子显微镜检查

C、皮损表面分泌物微生物学检查

D、血液生化检查和自身抗体检查

E、试验性治疗和疗效观察

相似考题

1.患者，男，43岁。10余年前每于夏季在腹股沟、大腿内侧、腋下出现皮疹，主要表现为红斑、小水疱，自觉瘙痒，抓挠后有渗出。一般夏季加重，冬季缓减，每年反复发作。其父有类似病史。皮科情况：双腋下0.5cm×1．0cm～1.0cm×2．0cm大小红斑，无糜烂及渗液；双大腿根部内侧大片红斑，中央糜烂渗液，有异味。红斑边缘见黄豆大水疱，壁松弛，疱液混浊，尼氏征阳性。根据以上病史及临床表现该病可诊断为A、寻常性天疱疮B、大疱性类天疱疮C、家族性慢性良性天疱疮D、疱疹样天疱疮E、湿疹该病与自身免疫性大疱病的主要区别是A、组织病理示表皮下／表皮内水疱B、尼氏征阳性／阴性C、直接／间接免疫荧光检测阴性D、直接免疫荧光检测阳性E、紧张性／松弛性水疱该病的组织病理特征性改变是A、表皮内广泛的棘层松解，宛如倒塌的砖墙B、表皮角化过度C、棘层增厚D、真皮有不同的炎症细胞浸润E、颗粒层消失该病的好发部位是A、躯干B、四肢C、口腔黏膜D、掌跖部位E、颈、腋窝、腹股沟等易摩擦的部位

2.患者，男，43岁，10余年前每于夏季在腹股沟、大腿内侧、腋下出现皮疹，主要表现为红斑、小水疱，自觉瘙痒．抓挠后有渗出。一般夏季加重，冬季缓减，每年反复发作。其父有类似病史。皮科情况：双腋下0．5cm×1．Ocm～1．Ocm×2．Ocm大小红斑，无糜烂及渗液；双大腿根部内侧大片红斑，中央糜烂渗液，有异味。红斑边缘见黄豆大水疱，壁松弛，疱液混浊，尼氏征阳性。根据以上病史及临床表现该病可诊断为A、寻常性天疱疮B、大疱性类天疱疮C、家族性慢性良性天疱疮D、疱疹样天疱疮E、湿疹该病与自身免疫性大疱病的主要区别是A、组织病理示表皮下／表皮内水疱B、尼氏片阳性／阴性C、直接／间接免疫荧光检测阴性D、直接免疫荧光检测阳性E、紧张性／松弛性水疱该病的组织病理特征性改变是A、表皮内广泛的棘层松解，宛如倒塌的砖墙B、表皮角化过度C、棘层增厚D、真皮有不同的炎症细胞浸润E、颗粒层消失该病的好发部位是A、躯干B、四肢C、腔口黏膜D、掌跖部位E、颈、腋窝、腹股沟等易摩擦的部位

3.NHL患者有发热,左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大肝脾未及胸腹部CT未见异常,临床分期属于 ( )A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期

4.乳癌根治术患者术前备皮范围是A、胸部、同侧腋下及颈部B、胸部、同侧腋下C、胸部、同侧腋下及上臂D、胸部、上臂E、胸部、双侧腋下

更多“患者男,62岁。因“双腋下、双腹股沟、躯干红斑水疱、脓疱反复6年”入院。6年前无明显诱因双腋下出现几个 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，61岁，因“躯干、上肢红斑1个月，水疱10 d”来诊。1个月前开始在躯干、上肢出现红斑并逐渐增多蔓延至躯干。10 d前，在红斑上出现水疱，逐渐增大、增多，疱壁紧张，不易破裂，伴有轻度瘙痒。起病后曾口服“开瑞坦”，症状无好转。无药物、食物过敏史。家族成员无类似病史。查体：口腔黏膜无糜烂、溃疡；胸、背、双上肢有紧张性水疱和大疱，疱壁厚、不易破裂，疱液清亮；尼氏征（－）。组织病理学与免疫学检查：水疱位于表皮下，疱内及真皮乳头有较多嗜酸粒细胞浸润，疱顶表皮完整；DIF：大疱周围皮肤基底膜带有IgG和补体C3沉积，IIF血清中有抗基底膜带IgG抗体。诊断考虑为A、天疱疮

    B、大疱性类天疱疮

    C、重症多形红斑

    D、获得性大疱性表皮松解症

    E、疱疹样皮炎

    关于该疾病的治疗及注意事项，叙述错误的是A、高蛋白饮食及防治感染

    B、尽早使用泼尼松，20 mg/d，并逐渐减量维持小剂量激素

    C、中大剂量泼尼松治疗，80 mg/d

    D、适当应用外用激素

    E、适当应用抗菌软膏


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C

  • 第2题：

    患者男，25岁。体重60kg。双上肢、躯干及双侧臀部被沸水烫伤，创面可见大水疱，疱壁薄，部分水疱破裂，基底潮红，疼痛剧烈，水肿明显。

    第一个24h补液总量应为（ ）。

    A.4500mL
    B.5000mL
    C.6500mL
    D.8000mL
    E.9500mL

    答案：C
    解析：
    患者考虑诊断为浅Ⅱ°烧伤，烧伤面积为50%，属于重度烧伤。补液是防治烧伤休克最重要的措施。根据病人的烧伤面积和体重按下述公式计算补液量：伤后第1个24小时补液量：成人每1%Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积每公斤体重补充胶体液0.5mL和电解质液1mL，另加基础水分2000mL。故患者总补液量为6500mL。伤后前8小时内输入一半，后16小时输入另一半。

  • 第3题：

    患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。下一步的处理方法为（）

    A药物治疗乳腺发育

    B剖腹探查寻找睾丸

    C经皮穿刺左肾下极团块

    D乳腺成形术

    E左肾下极团块切除术

    F放射治疗


    B,E
    略

  • 第4题：

    患者，男，35岁。HIV检测阳性，诊断“艾滋病”。现出现双侧腹股沟、腘窝、腋下淋巴结肿大，无压痛，能自由活动。

    该患者应采取何种隔离
    A.消化道隔离
    B.呼吸道隔离
    C.血液/体液隔离
    D.虫媒隔离
    E.保护性隔离

    答案：C
    解析：
    3.该患者属艾滋病Ⅲ期，应注意休息，避免劳累，无须卧床休息
    。

  • 第5题：

    患者男，25岁。体重60kg。双上肢、躯干及双侧臀部被沸水烫伤，创面可见大水疱，疱壁薄，部分水疱破裂，基底潮红，疼痛剧烈，水肿明显。

    估计患者的烧伤总面积及烧伤程度为（ ）。

    A.40%I度
    B.39%浅Ⅱ度
    C.50%浅Ⅱ度
    D.40%深Ⅱ度
    E.50%深Ⅱ度

    答案：C
    解析：
    患者创面可见大水疱，疱壁薄，部分水疱破裂，基底潮红，疼痛剧烈，考虑诊断为浅Ⅱ°烧伤；双上肢、躯干及双侧臀部被沸水烫伤，烧伤面积为18%＋27%＋5%＝50%。

相关内容