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患者，男，42岁，既往有精神分裂症病史，现处于恢复期。各项检查无异常。拟行视网膜玻璃体切割术，最佳麻醉方法为A、基础麻醉B、局部麻醉加强化C、神经安定镇痛术D、静吸复合全身麻醉E、氯胺酮麻醉

题目

患者，男，42岁，既往有精神分裂症病史，现处于恢复期。各项检查无异常。拟行视网膜玻璃体切割术，最佳麻醉方法为

A、基础麻醉

B、局部麻醉加强化

C、神经安定镇痛术

D、静吸复合全身麻醉

E、氯胺酮麻醉

相似考题

1.患者，男，30岁，既往精神分裂症病史5年，拟行视网膜玻璃体切割术，查体化验无异常。麻醉方法应选A、局部麻醉B、基础麻醉C、镇静止痛术D、静吸复合全身麻醉E、氯胺酮麻醉

2.患者男，48岁，5天前，无明显诱因出现右眼视力突然下降，无眼红、眼痛。未进行治疗，无好转。既往右眼视力正常，全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查：Vod:Fc/30cm，Vos：1.0，双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常，玻璃体混浊(+++)，视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B超检查显示右眼玻璃体混浊，后极部视网膜光滑。患者最可能的诊断是A、高血压性玻璃体积血B、糖尿病性玻璃体积血C、外伤性玻璃体积血D、视网膜干性裂孔、玻璃体积血E、年龄相关性黄斑变性玻璃体积血此时应该采取的治疗措施A、玻璃体切割术联合硅油填充术B、给予强力止血药物C、心理疗法D、活血化瘀，密切随访，适时给予视网膜光凝治疗或手术E、进行全身检查，治疗全身病如果患者未进行任何治疗，最有可能出现的并发症是A、继发性青光眼B、并发性白内障C、孔源性视网膜脱离D、眼球萎缩E、视神经萎缩

3.需要眼后段玻璃体切割术的疾病是A.视网膜脱离合并玻璃体积血B.晶状体半脱位合并玻璃体脱入前房C.白内障术中晶状体后囊膜破裂玻璃体脱出于前房D.单纯孔源性视网膜脱离无PVR发生者E.干性马蹄形视网膜裂孔

4.患者女，49岁，双眼视力逐渐下降4年，右眼严重，30天前右眼视力突然下降，自用活血化瘀药物效果不佳。检查：Vod:HM/30cm，Vos:0.4，双眼眼压正常，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，双眼晶状体轻度混浊，右眼玻璃体混浊(+++)，视网膜窥不见，左眼玻璃体混浊(+)，后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出，黄斑区微血管瘤(++)。全身情况：2型糖尿病病史13年，平时控制良好，无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊，视网膜前少许增殖膜样物存在，无视网膜脱离。该患者右眼是否应该手术，采取何种术式A、手术，单纯玻璃体切割术B、不手术，观察病情变化，待出现视网膜脱离时再手术C、手术，采取玻璃体切割术联合眼内视网膜光凝术D、不手术，观察病情，药物治疗E、不手术，糖尿病视网膜病变手术风险大，费用高，效果差，尽量治疗左眼此时左眼最应该进行的医疗措施是A、眼底荧光血管造影检查，根据检查结果进行治疗B、活血化瘀药物治疗C、视网膜激光光凝治疗D、控制血糖水平，观察病情变化E、早期进行玻璃体切割术，防止病情恶化如果患者右眼接受玻璃体切割术联合视网膜光凝术，术后第一天视力恢复良好，第二天患者视力再次下降，检查发现眼前节大致正常，玻璃体腔混浊，视网膜窥不见。最可能发生的情况是A、患者术后发生视网膜脱离B、患者术后视网膜出血导致玻璃体腔混浊C、眼内炎D、葡萄膜炎E、晶状体损伤导致的玻璃体混浊

参考答案和解析
参考答案：D
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  • 第1题：

    患者女性，57岁。诉右眼视力突然下降3个月。患者既往有2型糖尿病史10年，高血压史8年。检查：血压150/90mmHg；视力vod HM/眼前，矫正无助；Vos0.4矫正0.6。双眼晶体周边皮质轻度混浊，右眼玻璃体积血，眼底看不见，左眼玻璃体无混浊，眼底视网膜见散在点片状出血，血管瘤，硬性及软性渗出，出血及渗出累及黄斑，黄斑中心凹反光消失。为进一步处理，尚需做的检查有A、眼部B超

    B、FFA

    C、OCT

    D、空腹及餐后2小时血糖

    E、UBM

    F、ICG

    按糖尿病视网膜病变分期标准，右眼的分期是A、Ⅵ期

    B、Ⅱ期

    C、Ⅰ期

    D、Ⅴ期

    E、Ⅲ期

    F、Ⅳ期

    提示:患者右眼行玻璃体切割及光凝术，1个月后，再改发生玻璃体出血。可能的原因有A、视网膜脱离

    B、新发生的新生血管

    C、脆弱的视网膜及睫状体血管

    D、虹膜的异常血管

    E、巩膜切口部位的纤维血管组织增生

    F、剩余的后段新生血管

    提示：患者右眼行玻璃体切割及光凝术，1个月后，再次发生玻璃体出血。右眼玻璃体切割及光凝手术后第天，患者诉眼痛、流泪，应考虑的原因有A、视网膜脱离

    B、眼内炎

    C、角膜上皮缺损

    D、巩膜切口感染

    E、眼压升高

    F、脉络膜脱离


    参考答案：问题 1 答案：ABD


    问题 2 答案：F


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：BCE

  • 第2题：

    年轻患者，孔源性视网膜脱离时间较长，检查：周边部圆形小裂孔，裂孔周围增殖较轻，存在视网膜下增殖，中度的玻璃体视网膜增殖(PVRCl)，首选术式是

    A.局部硅压术

    B.局部硅压联合环扎术

    C.玻璃体切割术

    D.玻璃体切割术、内界膜剥除术

    E.玻璃体切割术联合巩膜扣带术


    参考答案：B

  • 第3题：

    患者男性，70岁。因乙状结肠癌并发肠梗阻4天，体温39℃，拟行急诊肠切除吻合术。既往有高血压病史10年，现血压110/90mmHg。

    下述哪项检查最重要( )
    A.血常规
    B.尿常规
    C.心电图
    D.电解质分析
    E.血糖

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    孔源性视网膜脱离时间短、范围局限、圆形萎缩性裂孔，视网膜活动度好，一般选择

    A.局部硅压术

    B.局部硅压联合环扎术

    C.玻璃体切割术

    D.玻璃体切割术、内界膜剥除术

    E.玻璃体切割术联合巩膜扣带术


    参考答案：A

  • 第5题：

    患者男，25岁，1天前被他人拳头击伤右眼，伤后右眼视力下降明显。既往全身健康。全身检查未见异常。眼科专科检查：左眼检查未见明显异常；右眼眼睑中度肿胀，结膜混合性充血，角膜上皮水肿，前房cell(+)，Tyn(+)，可见少许玻璃体，晶状体半脱位嵌顿于瞳孔区，眼底模糊可见视网膜平伏。眼压检查右眼T+2。可能采取的手术方式是

    A、晶状体、玻璃体全部切除术

    B、晶状体超声乳化术

    C、晶状体切除联合前部玻璃体切割术

    D、全玻璃体切割术，将晶状体复位

    E、晶状体囊内摘除术


    参考答案：C

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