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男性患者，30岁。2周前曾有上呼吸道感染症状，3d前背痛、束带感，双下肢无力、麻木，次日加重，并出现尿潴留，下半身无汗。查体：双下肢肌力0级，肌张力减低，胸4节段以下深、浅感觉缺失，膝反射消失，Babinski征阴性。为明确诊断首选的检查是A．血常规B．尿培养C．脊髓CTD．腰穿E．腰椎X线

题目

男性患者，30岁。2周前曾有上呼吸道感染症状，3d前背痛、束带感，双下肢无力、麻木，次日加重，并出现尿潴留，下半身无汗。查体：双下肢肌力0级，肌张力减低，胸4节段以下深、浅感觉缺失，膝反射消失，Babinski征阴性。为明确诊断首选的检查是

A．血常规

B．尿培养

C．脊髓CT

D．腰穿

E．腰椎X线

相似考题

1.下述脊髓炎的临床表现中不正确的是( )。A、上升性脊髓炎：脊髓受累节段呈上升性，起病急，由下肢迅速波及上肢或延髓支配的肌群，出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌瘫痪，甚至死亡B、任何年龄发病，病前数天或1～2周有发热、全身不适、上呼吸道感染、过劳及外伤等诱因C、由外伤和脊髓血管畸形引起，起病急，出现剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍，CT、DSA可发现D、急性起病，2～3天发展至完全性截瘫。首发症状为双下肢麻木无力，病变部位根痛或病变节段束带感，继而完全横贯性损害，胸髓最常受累E、脱髓鞘性脊髓炎：临床进展缓慢，1～3周或更长的时间。临床表现为一侧或双侧麻木感从骶段向足部或股前部扩展，并伴该部无力及下肢瘫痪

2.男性患者，23岁。2周前曾有咳嗽、咽痛症状，3d前觉背部酸痛，下肢无力、麻木，2d前双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力 0级，肌张力减低，胸4节段以下深、浅感觉消失，膝反射阴性，Babinski征阴性，最可能的诊断是A．急性硬膜外脓肿B．视神经脊髓炎C．急性脊髓炎D．急性脊髓灰质炎E．吉兰-巴雷综合征

3.男性,48岁。心悸气促已数年,近来症状加重,并伴双下肢浮肿,是风湿性心脏病合并()A、 风湿活动B、 上呼吸道感染C、 周围循环衰竭D、 心力衰竭E、 肺部感染

4.关于急性脊髓炎的表述错误的是A、散发，多见于青壮年B、病前可有发热、上呼吸道感染症状C、可先出现病灶相应部位根痛及束带感D、急性发生脊髓横贯损害症状E、早期通常不出现脊髓休克现象

更多“男性患者,30岁。2周前曾有上呼吸道感染症状,3d前背痛、束带感,双下肢无力、麻木,次日加重,并出现尿 ”相关问题

  • 第1题：

    下述脊髓炎的临床表现中错误的是

    A、病前数天或1～2周有发热、上呼吸道感染、过劳及外伤等诱因

    B、首发症状为双下肢麻木无力，病变部位根痛或病变节段束带感，2～3天发展至完全性截瘫。胸髓最常受累

    C、脊髓血管破裂，突现剧烈背痛、截瘫和括约肌失功能，CT、DSA可发现

    D、上升性脊髓炎：由下肢迅速波及上肢或延髓支配的肌群，出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌瘫痪，甚至死亡

    E、脱髓鞘性脊髓炎：一侧或双侧麻木感从骶段向足部或股前部缓慢扩展，并伴该部无力及下肢瘫痪


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者男，24岁，1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。

    本病的临床表现不包括
    A.总体反射
    B.呼吸肌麻痹
    C.病变节段束带感
    D.夏科（Charcot）关节
    E.自主神经反射异常
    F.莱尔米特征（Lhermitte sign）

    答案：D,F
    解析：
    1.患者存在尿潴留，应积极导尿对症治疗。
    2.患者有前驱感染史，急性起病，出现脊髓横贯性损害，考虑诊断为急性横贯性脊髓炎。
    4.关节痛觉缺失可引起关节磨损、萎缩、畸形、关节肿大、活动度增加，运动时有明显骨擦音而无疼痛感，称为夏科关节，是脊髓空洞征的特征之二；Lhermitte征是因屈颈时脊髓局部的牵拉力和压力升高、脱髓鞘的脊髓颈段后索受激惹引起；不符合脊髓炎表现。
    6.本病可见于任何年龄，但以青壮年多见。

  • 第3题：

    男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常。

    从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是

    A、血清钾测定
    B、病毒分离
    C、肌电图检查
    D、脑脊液检查
    E、颈椎CT扫描

    答案：A
    解析：
    （1）E；患者四肢对称性瘫痪，且为下运动神经元性，结合患者年龄和肢体力弱缓慢进展，且有感冒病史，初步判定为急性感染性脱髓鞘性多发性神经病；（2）A；与低钾性肢体无力进行鉴别。发病第3日，脑脊液中蛋白多为正常。

  • 第4题：

    关于急性脊髓炎错误的是下列哪项（ ）

    A．散在发病、多见于青壮年

    B．急性发生脊髓横贯损害症状

    C．早期一般不出现脊髓休克现象

    D．病前可有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史

    E．常出现病灶相应部位的背痛、病变节段束带感


    正确答案：C

  • 第5题：

    男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常。

    以下哪种诊断最可能

    A、周期性瘫痪
    B、急性脊髓炎
    C、急性脊髓灰质炎
    D、脑血栓形成
    E、急性感染性脱髓鞘性多发性神经病

    答案：E
    解析：

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