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男性患者,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中可以采用的是A.静点5%碳酸氢钠,纠正酸中毒B.增加输液量,促进酸性代谢产物排出C.提高通气量,给予氧疗D.应用抗生素药物控制感染E.纠正电解质紊乱

题目

男性患者,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中可以采用的是

A.静点5%碳酸氢钠,纠正酸中毒

B.增加输液量,促进酸性代谢产物排出

C.提高通气量,给予氧疗

D.应用抗生素药物控制感染

E.纠正电解质紊乱


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参考答案和解析
正确答案:CDE
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  • 第1题:

    男性,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。一周来晐喘、痰多,伴有嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确?
    A.静脉点滴5%碳酸氢钠,积极纠正酸中毒 B.补充血容量
    C.提高通气量,给予氧疗 D.应用抗生素控制感染 E.纠正电解质紊乱


    答案:A
    解析:
    慢性咳喘40年,加重1周,诊断为“慢阻肺(COPD)”,COPD患者常合并呼酸,其根本病因是肺泡通气不足导致的CO2潴留,因此治疗上主要是改善肺泡通气量。不宜补碱,否则易导致碱中毒,使pH升高,氧解离曲线左移,减少氧的利用,加重组织缺氧。治疗时,维持水电解质平衡、适当补充血容量是必要的(7版内科学已删除该知识点)。呼吸道感染是患者病情加重的常见诱因,因此选用敏感抗生素,积极控制感染是重要的治疗措施。

  • 第2题:

    男性,68岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重,伴下肢水肿,1周来咳喘并下肢水肿加重,痰白色、量多,伴有嗜睡而来院就诊。 若血气分析结果示有C02潴留,以下药物通常忌用的是()

    • A、抗生素
    • B、尼克刹米
    • C、地西泮
    • D、地塞米松
    • E、氨茶碱

    正确答案:C

  • 第3题:

    男性,68岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重,伴下肢水肿,1周来咳喘并下肢水肿加重,痰白色、量多,伴有嗜睡而来院就诊。以下化验检查对诊断具有重要意义的是()

    • A、双肺MRI检查
    • B、心电图
    • C、脑电图
    • D、血气分析
    • E、痰培养

    正确答案:D

  • 第4题:

    单选题
    患者,男,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。1周来咳、喘、痰,多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确?(  )
    A

    静点5%碳酸氢钠,纠正酸中毒

    B

    增加输液量,促进酸性代谢产物排出

    C

    提高通气量,给予氧疗

    D

    应用抗生素药物控制感染

    E

    纠正电解质紊乱


    正确答案: A
    解析:
    患者有长期慢性呼吸道疾病,此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染,且血气结果证实患者已存在呼吸性酸中毒,对于呼吸衰竭患者的处理,积极改善肺部通气功能,促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。故应给予适度的氧疗,提高通气量。保证患者液体入量,保持正常尿量,也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施。感染是本次患者病情加重的诱因,积极控制感染是该患者治疗成败的关键。虽然患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,但在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应主要是病因治疗,即改善肺泡通气量,不宜补碱。当pH<7.2时,可以考虑先补充5%碳酸氢钠100mL,然后根据血气分析结果酌情处理。

  • 第5题:

    单选题
    患者,男,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确()
    A

    静点5%碳酸氢钠,纠正酸中毒

    B

    增加输液量,促进酸性代谢产物排出

    C

    提高通气量,给予氧疗

    D

    应用抗生素药物控制感染

    E

    纠正电解质紊乱


    正确答案: A
    解析: 患者有长期慢性呼吸道疾病,此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染,且血气结果证实患者己存在呼吸性酸中毒,对于呼吸衰竭患者的处理,积极改善肺部通气功能,促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。故应给予适度的氧疗,提高通气量。保证患者液体入量,保持正常尿量,也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施。感染是本次患者病情加重的诱因,积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,但在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应主要是病因治疗,即改善肺泡通气量,不宜补碱。如果选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒,常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。只要当PH<7.15时才可使用5%碳酸氢钠纠酸。

  • 第6题:

    单选题
    男,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:代偿性呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确()
    A

    静点5%碳酸氢钠,纠正酸中毒

    B

    增加输液量,促进酸性代谢产物排出

    C

    提高通气量,给予氧疗

    D

    应用抗生素药物控制感染

    E

    纠正电解质紊乱


    正确答案: D
    解析: 根据病情分析,患者有长期慢性呼吸道疾病,此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染,患者出现嗜睡症状可能已出现呼吸衰竭,且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒,所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理,积极改善肺部通气功能,促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗,提高通气量是正确的。保证患者液体入量,保持正常尿量,也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施,所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因,所以选用有效的、针对性强的抗生素,积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前是代偿性的酸中毒,所以在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因,主要是改善肺泡通气量,但不宜补碱。特别是选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒,常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

  • 第7题:

    男性,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

    A.静点5%碳酸氢钠,纠正酸中毒
    B.增加输液量,促进酸性代谢产物排出
    C.提高通气量,给予氧疗
    D.应用抗生素药物控制感染

    答案:A
    解析:

  • 第8题:

    男62岁,咳嗽气嗤40年,5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确()

    • A、静点5%碳酸氢钠,纠正酸中毒
    • B、增加输液量,促进酸性代谢产物排出
    • C、提高通气量,给予氧疗
    • D、应用抗生素药物控制感染
    • E、纠正电解质紊乱

    正确答案:A

  • 第9题:

    单选题
    患者,男,64岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。以下治疗不当的是(  )。
    A

    静点5%碳酸氢钠,纠正酸中毒

    B

    纠正电解质紊乱

    C

    提高通气量,给予氧疗

    D

    应用抗生素药物控制感染

    E

    增加输液量,促进酸性代谢产物排出


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    男62岁,咳嗽气嗤40年,5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确()
    A

    静点5%碳酸氢钠,纠正酸中毒

    B

    增加输液量,促进酸性代谢产物排出

    C

    提高通气量,给予氧疗

    D

    应用抗生素药物控制感染

    E

    纠正电解质紊乱


    正确答案: B
    解析: 根据病情分析,患者有长期慢性呼吸道疾病,此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染,患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭,且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒,所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理,积极改善肺部通气功能,促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗,提高通气量是正确的。保证患者液体入量,保持正常尿量,也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施,所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因,所以选用有效的、针对性强的抗生素,积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,所以在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因,主要是改善肺泡通气量,不宜补碱。特别是选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒,常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

  • 第11题:

    单选题
    男性,68岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重,伴下肢水肿,1周来咳喘并下肢水肿加重,痰白色、量多,伴有嗜睡而来院就诊。以下化验检查对诊断具有重要意义的是()
    A

    双肺MRI检查

    B

    心电图

    C

    脑电图

    D

    血气分析

    E

    痰培养


    正确答案: A
    解析: 暂无解析