患者男，38岁，因“右下肢疼痛、麻木感3年”来诊。患者久立及行走后症状加重，行走时微跛行3年，当地医院诊断为“腰椎间盘突出症”，常规治疗无效。查体：腰椎活动度正常，腰部无明显压痛，右臀部触诊，可触及条索状物。梨状肌投影区有深压痛，用力下压可诱发患肢窜麻、酸胀感加重。目前主要考虑的疾病为A、腰椎管狭窄B、腰椎骨质增生症C、梨状肌综合征D、股外侧皮神经卡压综合征E、股神经损伤根据患者的体征，下列试验可能为阳性的是A、“4”字试验B、屈膝屈髋试验C、跟臀试验D、内收髋试验E、挺腹试验本病手法弹拨治疗最常用的穴位

题目

患者男，38岁，因“右下肢疼痛、麻木感3年”来诊。患者久立及行走后症状加重，行走时微跛行3年，当地医院诊断为“腰椎间盘突出症”，常规治疗无效。查体：腰椎活动度正常，腰部无明显压痛，右臀部触诊，可触及条索状物。梨状肌投影区有深压痛，用力下压可诱发患肢窜麻、酸胀感加重。目前主要考虑的疾病为A、腰椎管狭窄

B、腰椎骨质增生症

C、梨状肌综合征

D、股外侧皮神经卡压综合征

E、股神经损伤

根据患者的体征，下列试验可能为阳性的是A、“4”字试验

B、屈膝屈髋试验

C、跟臀试验

D、内收髋试验

E、挺腹试验

本病手法弹拨治疗最常用的穴位是A、曲池

B、环跳

C、合谷

D、承扶

E、委中

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1.患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步，通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是A、详细病史，要相信患者主诉B、疼痛程度（强度）的评估和疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式C、疼痛所带来的影响，包括对生活质量和对睡眠等D、查体E、诊断性检查关于癌症疼痛规范化用药，叙述正确的是A、非甾体类抗炎药是最安全有效的镇痛药B、长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾C、终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药D、镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可E、用药应根据病情递增或递减用药

2.患者男，32岁，因“足底疼痛、麻木2个月”来诊。患者每于久站及行走后疼痛、麻木加重，经休息后好转。查体：足底及内踝后下方压痛，内踝后下方可触及肿块，Tinel征（+）。患者最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症B、踝管综合征C、脉管炎D、糖尿病足E、跟痛症受到压迫的组织可能是A、胫后肌腱B、屈趾长肌腱C、胫后神经D、胫后动脉E、胫后静脉

3.患者男性，58岁。步行100米后感右小腿疼痛、间歇跛行，休息后症状消失。平日右足发凉、有麻木感。查体：右足背动脉搏动减弱。依据上述症状及体征，初步诊断为A、深静脉血栓形成B、血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)C、血栓性静脉炎D、血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)E、下肢动脉粥样硬化

4.患者男性，26岁，因“右髋关节疼痛明显，活动受限1小时”来诊。患者下楼时右脚不慎踩空后摔倒，右髋部着地，站立及行走时右髋关节疼痛明显，活动受限。查体：双下肢未见明显异常，右髋关节活动受限，腹股沟及臀部压痛明显，“4”字试验（+）。双下肢感觉、肌力正常，腱反射对称引出。最可能的诊断是A、股骨颈骨折B、股骨外科颈骨折C、股骨干骨折D、髋关节扭伤E、腰扭伤首选检查应该是A、腰椎、骨盆及下肢X线片B、颈椎X线片C、下肢MRID、血常规E、肌电图治疗方法错误的是A、中药外敷B、口服药物C、推拿治疗D、小针刀疗法E、手术治疗

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