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患儿,1.5岁,主因其父母发现其瞳孔区发白1个月。眼部检查:视力检查不配合;左眼角膜清,前房深浅正常,瞳孔大小正常;对光反射存在,晶状体成灰白色浑浊,眼底不能窥清。右眼前节未见明显异常,晶状体未见明显浑浊,眼压Tn。首先考虑以下哪种诊断A、左眼晶状体后纤维增生症B、左眼先天性白内障C、左眼原始性玻璃体残留D、左眼视网膜母细胞瘤E、左眼并发性白内障最有价值的检查为A、VEPB、UBMC、眼B超D、眼眶CTE、ERG如患儿为左眼白内障,以下哪种论述比较恰当A、尽早行左眼白内障摘除,成人后植入人工晶状体B、暂不

题目

患儿,1.5岁,主因其父母发现其瞳孔区发白1个月。眼部检查:视力检查不配合;左眼角膜清,前房深浅正常,瞳孔大小正常;对光反射存在,晶状体成灰白色浑浊,眼底不能窥清。右眼前节未见明显异常,晶状体未见明显浑浊,眼压Tn。首先考虑以下哪种诊断A、左眼晶状体后纤维增生症

B、左眼先天性白内障

C、左眼原始性玻璃体残留

D、左眼视网膜母细胞瘤

E、左眼并发性白内障

最有价值的检查为A、VEP

B、UBM

C、眼B超

D、眼眶CT

E、ERG

如患儿为左眼白内障,以下哪种论述比较恰当A、尽早行左眼白内障摘除,成人后植入人工晶状体

B、暂不考虑手术,7岁后行白内障摘除配合人工晶状体植入术

C、尽早行左眼晶状体切割术

D、尽早行左眼晶状体摘除术,术后积极治疗弱视,3岁后可考虑植入人工晶状体

E、长大成人后行ECCE+IOL


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  • 第1题:

    患者男性,36岁,因“左眼被拳头击伤伴视力下降4小时”就诊。眼部检查:右眼视力.2,左眼视力指数/30cm。左眼上、下眼睑轻度瘀血肿胀,结膜混合充血(++)、水肿,颞侧可见结膜下出血,角膜水肿;前房深浅大致正常,血性房水,积血液面接近瞳孔中央,虹膜无明显震颤;瞳孔直径约6mm,直接、间接对光反应消失;晶状体无明显混浊;眼底窥视不清。右眼裂隙灯显微镜和眼底检查未见异常。问题:该患者应选择下列哪些眼部检查( )A、眼压测量

    B、眼部B超

    C、眼部CT

    D、眼部相干光断层扫描(OCT)

    E、前房角镜检查

    F、视野检查

    测量患者眼压:右眼5mmHg(mmHg=0.33kPa),左眼32mmHg;眼部CT和B超检查未见异常。

    问题:患者应诊断为( )A、左眼前房积血

    B、左眼结膜炎

    C、左眼睑挫伤

    D、左眼继发性青光眼

    E、左眼外伤性瞳孔散大

    F、左眼角膜血染

    问题:对该患者的急诊处理措施是( )A、前房冲洗

    B、降眼压

    C、缩瞳

    D、包扎双眼

    E、止血

    F、静脉滴注抗生素

    患者伤后第3天测量眼压:右眼6mmHg,左眼50mmHg。之后5天左眼压均在50mmHg以上,前房积血液面位于瞳孔上缘。

    问题:对该患者最迫切的治疗措施是( )A、前房冲洗

    B、降眼压

    C、缩瞳

    D、包扎双眼

    E、止血

    F、静脉滴注抗生素


    参考答案:问题 1 答案:ABC


    问题 2 答案:ACDE


    问题 3 答案:BDE


    问题 4 答案:A

  • 第2题:

    患者,男性,45岁,因"左眼被拳头伤伴视力下降3小时"就诊。眼部检查:Vod 1.2,Vos FC/30cm,小孔视力不能提高;左眼上下眼睑轻度瘀肿,结膜轻度水肿,混合充血(++),颞侧可见出血斑,角膜轻度水肿,前房深浅大致正常,血性房水,积血接近瞳孔中央,虹膜无明显震颤,瞳孔6mm×6mm,直接、间接对光反射消失,晶状体无明显混浊,眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。对该患者的急诊检查还需包括A、测量眼压

    B、眼眶CT

    C、UBM检查

    D、B超检查

    E、以上都对

    如果眼压检查:右眼15mmHg,左眼30mmHg,那么患者的诊断包括A、前房积血(Ⅱ级)

    B、前房积血(Ⅲ级)

    C、眼睑挫伤

    D、继发性青光眼

    E、外伤性瞳孔散大

    对该患者的急诊处理包括A、前房冲洗

    B、降眼压

    C、缩瞳

    D、包扎双眼

    E、止血治疗


    参考答案:问题 1 答案:A


    问题 2 答案:ACDE


    问题 3 答案:BDE

  • 第3题:

    某女,18岁,双眼视物不清伴眼球转动时疼痛一周,眼部检查:视力:0.06/0.08,不能矫正,双眼角膜透明,前房深浅正常,瞳孔大小正常,对光反应稍迟钝,晶体无明显混浊,眼底可见视乳头边界清,颜色大致正常,C/D=0.3,A/V=2:3,中心凹可见。 最具有诊断价值的检查是()

    A.B超

    B.头颅CT

    C.眼底血管造影

    D.视野检查

    E.VEP


    急性球后视神经炎

  • 第4题:

    患儿男性,6岁。自幼出门畏光,眼部无红肿、疼痛,未引起家长注意。后因症状加重,到某诊所就诊,诊断为结膜炎,给予诺氟沙星滴眼液治疗无效,遂来我院诊治。眼部检查:右眼视力0.15,左眼视力0.2。双眼眼压正常。双眼结膜无充血;角膜直径约12mm,无混浊;前房深;瞳孔直径5mm,对光反应迟钝;晶状体及玻璃体未见异常。眼底检查:视盘色泽苍白,边界清晰,凹陷扩大加深,C/D=0.7,血管走行大致正常。问题:患儿需要进一步做下列哪项检查( )A、前房角镜检查

    B、相干光断层扫描(OCT)检测视神经纤维层厚度

    C、眼部B超

    D、头颅CT

    E、眼部超声生物显微镜(UBM)检查

    F、视野检查

    前房角镜及UBM检查:双眼前房角开放。裂隙灯显微镜检查:双眼角膜弧度无明显异常。眼部B超:未见明显异常。OCT检测视神经纤维层厚度:双眼较正常眼明显变薄,右眼减少68%,左眼减少66%。头颅CT:未见明显异常。患儿无外伤史,除自幼出门畏光,家长未发现其他异常。 问题:患儿可能的诊断是( )A、原发性先天性青光眼

    B、角膜炎

    C、角膜营养不良

    D、大角膜

    E、先天性小眼球

    F、圆锥角膜

    问题:先天性青光眼的发病机制是( )A、前房角发育异常

    B、进行性前房角关闭

    C、瞳孔阻滞

    D、睫状环阻滞

    E、前房角后退

    F、前房角劈裂

    问题:目前患儿较恰当的治疗方式是( )A、随访观察

    B、滴用降眼压药物

    C、行前房角切开术

    D、行小梁切开术

    E、行小梁切除术

    F、行前房角切开联合小梁切除术


    参考答案:问题 1 答案:ABCDE


    问题 2 答案:A


    问题 3 答案:A


    问题 4 答案:B

  • 第5题:

    患者,女性,69岁。右眼渐进性无痛性视力下降3年。眼部检查:视力:右眼0.2,左眼0.5;裂隙灯检查:双眼角膜透明,前房常深,瞳孔等大圆形,光反射(+),双眼晶状体核黄色、右眼后囊下混浊(+),右眼眼度略朦胧,左眼底正常。

    以下哪项为手术禁忌证
    A.角膜肉皮皮细胞计数为1400/mm
    B.眼轴长度大于30mm
    C.眼压24mmHg
    D.散瞳后发现6~8点位晶状体悬韧带断裂
    E.既往无糖尿病史,术前检查发现血糖10.2mol/L

    答案:E
    解析: