在某医院的化疗室门口，每天都会有很多家人陪同癌症患者前来做化疗，他们对于患者的病情非常担心，对于他们所遭受的痛苦也感觉特别的不忍。医务社会工作者针对这种情况，特别开展了一个支持性的小组活动，为患者及其家属的沟通和互动交流搭建了平台。 [问题] 1．本案例中医务社会工作者应采取哪些介入策略 2．医务社会工作的特点是什么

1．妊娠期孕妇通常面临的问题有： (1)妊娠反应问题与自我保健问题。孕妇在怀孕早期易发生不同程度的孕吐，孕吐程度与心理状况有关联。孕妇需要注意调整心理状态，减少发生剧烈孕吐和其他反应的可能性。在十个月的孕期生活中，许多孕妇知道需要注意孕期自我保健，但是又不知从何做起。
(2)家庭关系问题。孕妇由于身体的变化，活动能力与孕前不同，家庭劳务分工可能需要调整。另外，孕期可能会伴有情绪起伏，需要丈夫、父母等家人给予较多关注。
(3)产前心理问题。许多孕妇由于对怀孕没有科学的认识，在怀孕早期往往过分担心自己的身体能否胜任孕育胎儿的任务、胎儿是否正常，再加上对将来生活可能茫然无知，对照料婴儿、住房分配、经济能力等问题的担心，导致心理上的高度紧张，越是临产越是心中忐忑不安，充满恐惧感。
2．医务社会工作者介入的目标有：
(1)帮助孕妇及其家庭了解孕育相关知识。
(2)缓解孕妇产前紧张情绪。
(3)培养夫妻科学的育儿态度。
3．针对上述案例中孕妇面临的问题，医务社会工作者主要的介入策略有：
(1)个案工作。经医生转介或案主主动求助，为有需要的孕妇开展个案服务；开通孕妇热线，招募妇产科专家志愿服务，随时为孕妇提供疑难解答。
(2)小组支持。例如组织孕妇支持小组、孕期夫妇联谊活动，增进交流，促进孕育知识、经验的交流和分享，帮助孕妇放松心情。
(3)开展准爸爸学堂。通过开展准爸爸学堂，让丈夫参与孕育子女的过程，学习孕育知识，起到关心照顾孕妇、分担孕妇的不适的作用，使孕妇的心理活动保持在最佳状态，也能促进夫妻关系。
(4)孕育知识讲座。联系产科专家，为孕妇及其家庭开展知识讲座，解答她们的问题，帮助孕妇舒缓紧张的心理，平静面对孕期的生理和心理变化，顺利度过孕期；同时，学习育儿技巧，为将来的生活变化做好准备。

1．学校社会工作除了满足所有学生的一般需要以外，还必须满足部分学生的特殊需要，包括学业困境学生、人际关系困境学生、家庭生活困境学生、心理状况困境学生和特殊行为群体学生。 (1)学业困境是指学生的学业成绩没有达到学习上期待达到的标准。在学校中，遭遇学业困境的学生容易衍生出情绪困扰、行为偏差和社会适应不良等问题。
(2)人际关系困境是指在交流过程中渴望与人沟通、得到别人理解却因为种种原因难以实现的一种状态。
(3)家庭生活困境学生主要指家庭贫困和特殊家庭的学生，包括低保家庭、单亲家庭、再婚家庭、服刑人员家庭、残疾人家庭等。
(4)心理状况困境是指在学校沮丧、压抑、抑郁、冷漠、嫉妒、焦虑、孤独和浮躁等。
(5)特殊行为群体学生主要是指有暴力倾向、网络成瘾或者违纪的学生。这里所说的暴力倾向主要指校园暴力，即发生在校园内的攻击行为，并重点关注针对在校师生实施的身体的和心理的暴力行为。网络成瘾是指由于对互联网过度依赖而导致的一种心理异常症状以及伴随的一种生理性不适。学生的违纪行为主要包括说谎行为、逃学行为、抽烟喝酒等。
2．针对农民工子女这批特殊的学生群体，学校社会工作者可以从以下几个方面开展工作：
(1)通过个案会谈给予情感支持
学校社会工作者可以采用个案会谈的方式，通过适当的感情介入与情感支持，帮助这些特殊的学生表达心声、宣泄负面的情绪；通过接纳、尊重、理解等工作技巧，帮助他们克服自卑的心理，增强自信心，发现自己的能力和资源；通过必要的互动练习或行为表演，使学生提高与人沟通、人际交往的技术、技巧，恢复勇气。社会工作者还要鼓励父母多与学生沟通，增进亲子关系。
(2)通过小组工作方法发展支持系统
通过自愿的方式把农民工子女组成一个互助小组，增强他们的沟通，让他们相互支持、相互学习，共同探讨解决问题的办法。在小组中，积极挖掘学生的内在潜力，鼓舞他们的生活勇气，使他们看到家庭和自身的资源。采用小组工作的方法，在不同的班级中组织城市的学生志愿者与学习有困难的农民工子女结对子，帮助他们解决在学习中遇到的问题，也可以借此机会增进城里的孩子和农民工子女相互间的了解，优势互补，增进友谊。
(3)挖掘社会资源，形成宏观社会支持系统
学校社会工作者要加强与学生家庭居住社区的联系，充分利用社区资源帮助家长关心照顾子女，给予生活和学习上的支持，缓解经济压力。针对有特殊需求的学生，社会工作者还要积极主动链接民政部门、相关社会机构或社会团体的资源，帮助其解决困难。
(4)增强学生自信，激发学生潜能
学校社会工作者可以鼓励农民工子女以积极的心态看待自己，要善于发现自己的优势，让他们看到家庭困难既是挑战也是机遇，要激发他们学习的动力和激情，帮助他们融入新的学习和生活环境。

1．问题的陈述与分析 白血病患儿的父母在面对身患重病的孩子时，共同遭遇的困境如下：
(1)缺乏相应的病理知识，在如何护理孩子方面感到力不从心。
(2)承受极大的心理压力，担心孩子的病情。
(3)承受极大的经济负担，有些无力承担巨额医药费用。
(4)很多患儿的父母都缺乏有效的支持与互助体系。
2．基于以上4点，白血病患儿的父母在面对困难境遇时，可能存在以下几方面的共同需要：
(1)增加对白血病的认识与相关知识的了解，以便更好地护理孩子。
(2)寻求社会资源，缓解家庭经济压力，使孩子得到更长效的治疗。
(3)舒缓情绪压力，建立患儿父母间的支持与互助。
3．方案设计。为实现目标，社会工作者将以小组工作的形式为白血病患儿的父母提供服务，具体小组工作方案如下：
(1)小组名称：感恩的心——告诉苍天我不认输
(2)小组目标
总目标：协助白血病患儿父母舒缓情绪压力，增强他们遭遇困境时的应对能力，建立彼此间的互助支持体系。
具体目标：聘请专业人士讲解病理知识，增强患儿父母护理能力；举办义拍义卖，筹集爱心捐款，切实减轻患儿父母的经济压力；通过小组形式帮助成员表达情感，释放压力，舒缓情绪，增强面对困境的勇气和能力，并促使患儿父母间建立起长效的支持、互助体系。
(3)小组成员招募方式：在医院白血病病区范围张贴海报，以自愿和医院推荐结合的方式招募。
(4)小组计划设计：第一节：缘来有你；第二节：有你有我；第三节：我要学习；第四节：我不认输；第五节：感恩心情；第六节：珍重再见。(详细活动内容略)
(5)方案执行：涉及整合社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。
(6)方案评估：包括服务对象的满意度、方案执行情况及效果评估。

医务社会工作者针对临终患者家属的情况开展悲伤辅导，不同的阶段有不同的工作重点，①麻木僵化期，保护悲伤者，提供实际协助，允许并且接受情感的爆发，鼓励参与悲痛仪式；②追思搜寻期，给予充分的时间表达感情，消除对死者不当的理想化或者丑化，在纪念日和节日给予特别的关怀，并且鼓励定期进行身体检查：③瓦解绝望期，鼓励继

医务社会工作者在急诊室可提供的服务包括：（1）支持病患及其家属；（2）协助配合医护人员；（3）协调急诊管理。其中支持患者及其家庭是指在了解病人的病情与病程、家庭经济状况、社会支持系统的基础上，整合社会资源，协助病患及其家属，对家属情绪作适当处理，帮助病人及其家属获取各种社会资源与社会支持。C项属于支持患者及其家属服务的内容。

家庭支持小组由不同的患者家属组成，在医务社会工作者的带领下，各组员分享照顾患者的各种苦和乐，学习照顾的方法，建立相互之间的支持。本题中，医务社会工作者王攀将精神疾病患者家属组织起来，开展小组活动，一同分享体会学习照料技巧，建立相互支持，这类小组显然属于家庭支持小组。

1．问题的陈述与分析 白血病患儿的父母在面对身患重病的孩子时，共同遭遇的困境如下：
(1)缺乏相应的病理知识，在如何护理孩子方面感到力不从心。
(2)承受极大的心理压力，担心孩子的病情。
(3)承受极大的经济负担，有些无力承担巨额医药费用。
(4)很多患儿的父母都缺乏有效的支持与互助体系。
2．基于以上4点，白血病患儿的父母在面对困难境遇时，可能存在以下几方面的共同需要：
(1)增加对白血病的认识与相关知识的了解，以便更好地护理孩子。
(2)寻求社会资源，缓解家庭经济压力，使孩子得到更长效的治疗。
(3)舒缓情绪压力，建立患儿父母间的支持与互助。
3．方案设计。为实现目标，社会工作者将以小组工作的形式为白血病患儿的父母提供服务，具体小组工作方案如下：
(1)小组名称：感恩的心——告诉苍天我不认输
(2)小组目标：
总目标：协助白血病患儿父母舒缓情绪压力，增强他们遭遇困境时的应对能力，建立彼此间的互助支持体系。
具体目标：聘请专业人士讲解病理知识，增强患儿父母护理能力；举办义拍义卖，筹集爱心捐款，切实减轻患儿父母的经济压力；通过小组形式帮助成员表达情感，释放压力，舒缓情绪，增强面对困境的勇气和能力，并促使患儿父母间建立起长效的支持、互助体系。
(3)小组成员招募方式：在医院白血病病区范围张贴海报，以自愿和医院推荐结合的方式招募。
(4)小组计划设计：第一节：缘来有你；第二节：有你有我；第三节：我要学习；第四节：我不认输；第五节：感恩心情；第六节：珍重再见。(详细活动内容略)
(5)方案执行：涉及整合社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。
(6)方案评估：包括服务对象的满意度、方案执行情况及效果评估。

1．孕妇在妊娠期间主要面临的问题包括：
(1)妊娠反应问题与自我保健问题。孕妇在怀孕早期易发生不同程度的孕吐，孕吐程度与心理状况有关联。孕妇需要注意调整心理状态，减少发生剧烈孕吐和其他反应的可能性。在十个月的孕期生活中，许多孕妇知道需要注意孕期自我保健，但是又不知从何做起。
(2)家庭关系问题。孕妇由于身体的变化，活动能力与孕前不同，家庭劳务分工可能需要调整，孕期可能会伴有情绪起伏，也需要丈夫、父母等家人给予较多关注。
(3)产前心理问题。许多孕妇由于对怀孕没有科学的认识，在怀孕早期往往过分担心自己的身体能否胜任孕育胎儿的任务、胎儿是否正常，再加上对将来生活可能茫然无知，对照料婴儿、住房分配、经济能力等问题的担心，导致其心理上的高度紧张，越是临产越是心中忐忑不安，充满恐惧感。
2．医务社会工作者介入的目标有：
(1)帮助孕妇及其家庭了解孕育相关知识；
(2)缓解产前紧张情绪；
(3)传授夫妻科学的育儿知识。
3．针对上述案例中孕妇面临的问题，医务社会工作者主要的介入策略有：
(1)个案工作。经医生转介或案主主动求助，为有需要的孕妇开展个案服务；开通孕妇热线，招募妇产科专家志愿服务，随时为孕妇提供疑难解答。
(2)小组支持。例如孕妇支持小组，增进彼此交流，促进孕育知识、经验的交流和分享，帮助孕妇放松心情；将孕妇及其丈夫组织起来，开展夫妇联谊活动。
(3)开展准爸爸学堂。通过开展准爸爸学堂，让丈夫参与孕育子女的过程，学习孕育知识，关心照顾孕妇、分担孕妇的不适，使孕妇的心理活动保持在最佳状态，促进夫妻
(4)孕育知识讲座。联系产科专家，为孕妇及其家庭开展知识讲座，解答他们的问题，帮助孕妇舒缓紧张的心理，平静的面对孕期的生理和心理变化，顺利度过孕期；学习育儿技巧，为将来的生活变化做好准备。

(1)问题的陈述与分析
①上述案例中，胃癌患者在住院接受治疗期间面临的问题主要有以下几个方面：
a．对于疾病相关知识不了解，担陇自身病情，情绪低落，对生活缺乏自信；
b．由于化疗等治疗方法的副作用产生的身体不适；
c．缺乏必要的社会支持资源。
②根据胃癌患者面临的问题，其可能存在的需求有：
a．了解有关胃癌的知识以及康复知识；
b．缓解因身体不适导致的情绪障碍；
c．学习有效沟通的技巧，加强患者间以及患者与医护人员之间的沟通，获得更多的社会支持。
(2)方案设计
针对案例中胃癌患者的具体情况，社会工作者可计划在医院内开展一个“胃友乐”小组活动，具体服务方案如下：
①小组名称：“胃友乐”。
②小组工作目标：
a．总目标：帮助胃癌患者更好地渡过治疗后的康复期，提高生命质量；
b．具体目标：协助组员澄清对胃癌的相关误解，帮助组员学习实用的康复技巧，缓解组员因疾病产生的情绪障碍，同时为组员提供更多的社会支持。
③小组性质及特征：教育成长性小组。
④小组成员特性：
医院内的胃癌患者，希望通过小组活动加强互相联系和增强生活自信心。
⑤拟定小组成员人数：10人。
⑥小组人员招募的方法：海报张贴、网站招募以及医务人员和家属的转介。
⑦小组执行计划(见表14—2)。
表14—2


(1)问题的陈述与分析
①上述案例中，胃癌患者在住院接受治疗期间面临的问题主要有以下几个方面：
a．对于疾病相关知识不了解，担陇自身病情，情绪低落，对生活缺乏自信；
b．由于化疗等治疗方法的副作用产生的身体不适；
c．缺乏必要的社会支持资源。
②根据胃癌患者面临的问题，其可能存在的需求有：
a．了解有关胃癌的知识以及康复知识；
b．缓解因身体不适导致的情绪障碍；
c．学习有效沟通的技巧，加强患者间以及患者与医护人员之间的沟通，获得更多的社会支持。
(2)方案设计
针对案例中胃癌患者的具体情况，社会工作者可计划在医院内开展一个“胃友乐”小组活动，具体服务方案如下：
①小组名称：“胃友乐”。
②小组工作目标：
a．总目标：帮助胃癌患者更好地渡过治疗后的康复期，提高生命质量；
b．具体目标：协助组员澄清对胃癌的相关误解，帮助组员学习实用的康复技巧，缓解组员因疾病产生的情绪障碍，同时为组员提供更多的社会支持。
③小组性质及特征：教育成长性小组。
④小组成员特性：
医院内的胃癌患者，希望通过小组活动加强互相联系和增强生活自信心。
⑤拟定小组成员人数：10人。
⑥小组人员招募的方法：海报张贴、网站招募以及医务人员和家属的转介。
⑦小组执行计划(见表14—2)。
表14—2

节数项目 目标 内容
第一节
走到一起来 1．组员相互认识
2．介绍小组并形成小组规范
3．签订小组契约 1．暖身活动
2．介绍说明小组
3．订立小组规范、签订小组契约
4．分享与小结
5．布置作业：癌症知识
第二节
癌症知识知多少 1．帮助成员寻找共同点，加深认识
2．消除组员原先对于胃癌知识的误解
3．学习必要的康复技巧 1．暖身活动
2．讨论回忆上节小组活动内容，增进相互了解
3．医生讲座
4．活动：智力大比拼
5．本节总结
第三节
勇敢的心 1．学习识别非理性信念以及如何描述问题情景
2．掌握常用的放松技巧 1．暖身游戏：齐心协力
2．活动：非理性信念大辨析
3．理论讲解：ABC理论
4．活动：过来人现身说法
5．放松技巧学习：想象放松法、肌肉放松法
6．讨论并总结
第四节
你行我也行 1．识别社会支持系统
2．学习表达和沟通的技巧 1．暖身游戏：Will the real Mr．right stand up
2．活动：识别支持系统
3．技巧学习：表达和沟通的技巧
4．“明白我的心”：成员问相互鼓励
5．讨论并总结
第五节
珍重道别 1．巩固小组成果
2．处理离别情绪 1．回顾小组历程
2．小组成员发表感言
3．成员间互相鼓励
4．总结

⑧方案执行
涉及整合医院资源、提供服务、监督服务执行进度、处理危机等。
⑨方案评估
a．小组的过程评估，由小组成员填写评估表，在小组执行过程中进行评估；
b．小组成员满意度评估，由小组成员对小组进行成效评估；
c．社会工作者的小组报告，以及社会工作者的反思。

家庭支持小组由不同的患者家属组成，在医务社会工作者的带领下，各组员分享照顾患者的各种苦和乐，学习照顾的方法，建立相互之间的支持。本题中，医务社会工作者小李将精神疾病患者家属组织起来，开展小组活动，一同分享体会学习照料技巧，建立相互支持，这类小组显然属于家庭支持小组。

考点：临终关怀。

医务社会工作的服务与现代医学模式的转变有着紧密联系，在医学模式由"以疾病为中心"转向"以患者为中心"之后，它与社会工作在此领域的服务理念相弥合。

考点：精神卫生社会工作服务内容。