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患者男，16岁。下背痛和晨起僵硬1月余。活动后减轻，伴乏力、低热。影像学检查首选A、腰椎正侧位X线片B、腰椎CT平扫C、腰椎MRI平扫D、骶髂关节X线片E、骶髂关节MRI增强扫描若检查显示双侧骶髂关节间隙变窄，边缘模糊，关节面下囊性变，关节两侧硬化，则最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、骶髂关节结核D、骶髂关节化脓性炎症E、银屑病关节炎

题目

患者男，16岁。下背痛和晨起僵硬1月余。活动后减轻，伴乏力、低热。影像学检查首选A、腰椎正侧位X线片

B、腰椎CT平扫

C、腰椎MRI平扫

D、骶髂关节X线片

E、骶髂关节MRI增强扫描

若检查显示双侧骶髂关节间隙变窄，边缘模糊，关节面下囊性变，关节两侧硬化，则最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、强直性脊柱炎

C、骶髂关节结核

D、骶髂关节化脓性炎症

E、银屑病关节炎

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1.患者男，长期严重的下腰痛，久坐或久站加重，伴单侧下肢放射痛，间歇性跛行，L5～s1支配的部分肌肉肌力下降，直腿抬高试验阳性，影像学检查腰椎正侧位x线片和动态伸屈侧位X线片，腰椎侧位示椎间隙狭窄，小关节突增生肥大或半脱位，峡部裂合并腰椎滑脱,CT或MRI检查发现腰椎间盘突出，手术治疗。主要手术应选择( )。A、腰椎CTB、腰椎MRIC、椎板切除椎管减压术D、腰椎髓核摘除术E、椎弓根螺钉置入术

2.患者，男，18岁，腰背痛5个月，夜间明显，活动后减轻，近1个月右膝关节肿痛，腰部活动正常，化验：ESR30mm/h，CRP21mg/L（正常≥3mg/L），RF（-），HLA-B27（-），父亲曾有如此症状，现已驼背，为明确诊断，首选的影像学检查是A、腰椎X线片B、骨盆X线片C、骶椎关节MRID、右腿X线片E、骶髂关节CT

3.患者男，21岁，长期腰痛，休息后缓解，活动后加重，无双下肢放射痛，无间歇性跛行，查体双下肢感觉正常，双侧膝反射、跟腱反射正常，双下肢直腿抬高试验阴性，首选的检查是A、X线正侧、双斜位B、X线正侧、过伸过屈位C、CTD、MRIE、腰椎双斜、过伸过屈位

4.患者搬重物后突发疼痛加重，伴大小便障碍，应即刻进行的检查是A．腰椎正侧位X线片B．腰椎过伸过屈位X线片C．腰椎双斜位X线片D．腰椎磁共振扫描

更多“患者男，16岁。下背痛和晨起僵硬1月余。活动后减轻，伴乏力、低热。影像学检查首选A、腰椎正侧位X线片B、 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，68岁，因“腰痛伴间歇性跛行2个月”来诊。查体：腰椎曲度较大，腰骶部肌肉紧张，腰椎4～5棘突间压痛（+），相邻棘突可触及轻微“台阶样”改变。腰椎前屈30°，后伸30°，左右侧屈各25°，左右旋转各30°。双侧直腿抬高试验（-），双侧跟、膝腱反射对称引出。 为明确诊断，应首先进行的检查项目包括A、 颈椎正侧位X线片

    B、 腰椎正侧位X线片

    C、 颈椎斜位X线片

    D、 腰椎斜位X线片

    E、 腰椎MRI

    F、 胸部X线片

    首选的治疗方法不包括A、 正骨治疗

    B、 口服药物

    C、 手术治疗

    D、 外用膏药

    E、 局部外敷中药

    F、 局部物理治疗

    提示 患者腰椎侧位X线片示第5腰椎向前滑移30%。该患者腰椎滑脱分度为A、 Ⅰ度

    B、 Ⅱ度

    C、 Ⅲ度

    D、 Ⅳ度

    E、 Ⅵ度

    F、 Ⅶ度


    参考答案：问题 1 答案：BD


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：B

  • 第2题：

    患者男，50岁，因“晨起活动时突发腰部剧痛”来诊。患者起床后，活动时突发腰部剧烈疼痛，卧床可缓解。查体：脊柱的主动或被动运动受到限制，轻微活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，腰部X线片：轻度骨质增生，腰曲变浅。第4、5腰椎棘突间和棘突旁有明显压痛，无明显放射痛。该患者最可能的诊断是A、腰椎错缝

    B、第3腰椎横突综合征

    C、第4~5腰椎椎间盘突出症

    D、骶髂关节错位

    E、腰肌劳损

    患者应即刻进行的检查是A、腰椎正侧位X线片

    B、腰椎过伸过屈位X线片

    C、腰椎双斜位X线片

    D、腰椎MRI

    E、腰椎穿刺

    若诊断为腰椎错缝，最适宜的处理方法是A、持续牵引，理疗

    B、髓核化学溶解术

    C、椎间盘切除术

    D、推拿手法治疗

    E、局部封闭治疗


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：D

  • 第3题：

    患者，女，32岁，背痛1月余，劳累后重，有消瘦，乏力和盗汗。检查胸椎7～8有压痛及叩痛。目前不需要的检查是( )。

    A.血常规
    B.胸椎正侧位X线片
    C.结核菌素试验
    D.胸X线片
    E.同位素骨扫描

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    题干：患者男，16岁。下背痛和晨起僵硬1月余。活动后减轻，伴乏力、低热。影像学检查首选A.腰椎正侧位X线片

    B.腰椎CT平扫

    C.腰椎MRI平扫

    D.骶髂关节X线平片

    E.骶髂关节MRI增强扫描

    若检查显示双侧骶髂关节间隙变窄，边缘模糊，关节面下囊性变，关节两侧硬化，则最可能的诊断是A.类风湿关节炎

    B.强直性脊柱炎

    C.骶髂关节结核

    D.骶髂关节化脓性炎症

    E.银屑病关节炎

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：D


    问题 2 答案解析：B
    强直性脊柱炎(AS)常见于16～30岁青年人，男性多见。本病起病隐匿，进展缓慢，早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月至数年后发展力持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。几乎所有AS均存在骶髂关节炎，X线表现为双侧骶髂关节间隙变窄，关节面模糊呈锯齿状破坏，关节边缘硬化，关节面下囊性变，以关节下部髂骨侧为多，晚期关节发生骨性强直。

  • 第5题：

    患者，男，18岁，腰背痛5个月，夜间明显，活动后减轻，近1个月右膝关节肿痛，腰部活动正常，化验：ESR30mm/h，CRP21mg/L（正常≥3mg/L），RF（-），HLA-B27（-），父亲曾有如此症状，现已驼背，为明确诊断，首选的影像学检查是

    A.腰椎X线片
    B.骨盆X线片
    C.骶椎关节MRI
    D.右腿X线片
    E.骶髂关节CT

    答案：B
    解析：
    有遗传史，夜间明显，活动后减轻，典型的强直性脊柱炎，所以首选骨盆X线片，看骶髂关节。故选B。

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