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患者男，因骑摩托车摔伤致右上肢感觉动运障碍入院。查体见颈肩部皮肤擦伤，肩关节不能外展，肘关节不能屈曲，腕关节屈伸肌力减弱，手握力尚正常。最可能的诊断为A、腋神经损伤B、尺神经损伤C、臂丛损伤D、肱骨外科颈骨折E、肱骨中段骨折
题目
患者男，因骑摩托车摔伤致右上肢感觉动运障碍入院。查体见颈肩部皮肤擦伤，肩关节不能外展，肘关节不能屈曲，腕关节屈伸肌力减弱，手握力尚正常。最可能的诊断为
A、腋神经损伤
B、尺神经损伤
C、臂丛损伤
D、肱骨外科颈骨折
E、肱骨中段骨折
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第1题：
肩部撞伤后肩关节不能上举及外展，肘关节不能屈曲
正确答案：D
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第2题：
患者，男，15岁。打篮球时摔伤致左肩部疼痛、畸形就诊。检查见左肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。，固定时应将患者的患肢固定于下列哪一体位
A.肩关节内收、内旋，屈肘90°
B.肩关节内收、外旋，屈肘45°
C.肩关节内收、外旋，屈肘90°
D.肩关节外展、内旋，屈肘90°
E.肩关节外展、内旋，屈肘45°答案：A解析：
该患者为闭合性肩关节脱位，如无合并骨折等，其首选治疗是手法复位外固定。
肩关节内收、内旋，屈肘90°，有利于软组织的修复。
肩关节脱位复位术后3天，只能进行非固定关节的活动，过早运动固定的肩关节将影响关节周围韧带的修复，可能导致习惯性脱位。 -
第3题：
患者男，26岁。左上肢外展位跌倒，手掌触地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，但局部稍下方凹陷，有明显压痛，息肩活动功能障碍。最可能的诊断是A.左肩关节前脱位
B.左肩关节后脱位
C.肱骨外科颈骨折外展型
D.肱骨外科颈骨折内收型
E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位答案：C解析：肩关节脱位一般会出现肩关节关节盂空虚，题目中明确指出左肩部饱满，因此不考虑关节脱位。肱骨外科颈外展型骨折：由于跌倒时上肢外展位所致，并使骨折远侧端呈外展，近侧端相应的内收，形成两骨折端向外成角移位，且常有两骨折端互相嵌插。内收型骨折：跌倒时上肢内收位，使骨折远侧端内收，近侧端相应的外展。形成两骨折端向内成角移位，两骨折端内侧常有互相嵌插。患者为左上肢外展位跌倒，因此本题应选C。 -
第4题：
患者男，中年。不慎跌倒摔伤右肩，以左手托右肘部来诊。头向右倾，查体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛。其可能的诊断是A.肩关节脱位
B.锁骨骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肩胛骨骨折
E.肱骨解剖颈骨折答案：B解析：患者主要体征为右肩下沉，右上肢功能障碍，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，根据其骨折部位为胸骨柄至右肩峰连线中点部位，可以诊断为锁骨骨折，进一步明确诊断可以行右肩部正位X线片检查。肩关节脱位时可以出现Dugas征阳性，即患侧肘部紧贴胸部时，手掌搭不到健侧肩部；手掌搭在健侧肩部时，肘部无法紧贴胸部。C、D、E选项不出现胸骨柄至右肩峰连线中点隆起的临床表现。故选B。 -
第5题：
患者，男，15岁。打篮球时摔伤致左肩部疼痛、畸形就诊。检查见左肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。，该患者戴三角巾固定3天，可指导患者患肢进行的功能锻炼是
A.屈伸手指
B.上臂旋转运动
C.前屈肩关节
D.后伸肩关节
E.外展肩关节答案：A解析：
该患者为闭合性肩关节脱位，如无合并骨折等，其首选治疗是手法复位外固定。
肩关节内收、内旋，屈肘90°，有利于软组织的修复。
肩关节脱位复位术后3天，只能进行非固定关节的活动，过早运动固定的肩关节将影响关节周围韧带的修复，可能导致习惯性脱位。