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患者男，60岁，车祸致右髋关节疼痛，活动受限1天入院。查体可见右下肢外旋、短缩畸形。患者应考虑的诊断是A、右股骨颈骨折B、右股骨粗隆间骨折C、右髋关节脱位D、右髋臼骨折E、以上均有可能如需明确诊断，首选的检查是A、髋关节X线B、髋关节CTC、髋关节核磁共振D、血管造影E、核素骨扫描提示：经X线检查，明确为右股骨颈头下型骨折，予行空心钉固定，术后半年开始负重，手术后1年复查X线提示股骨颈骨折已愈合，2年后因右髋疼痛明显，活动受限。再次复查X线见右股骨头变扁，塌陷，髋关节关节间隙变窄。现以下最合适的治疗是A、
题目
患者男，60岁，车祸致右髋关节疼痛，活动受限1天入院。查体可见右下肢外旋、短缩畸形。患者应考虑的诊断是A、右股骨颈骨折
B、右股骨粗隆间骨折
C、右髋关节脱位
D、右髋臼骨折
E、以上均有可能
如需明确诊断，首选的检查是A、髋关节X线
B、髋关节CT
C、髋关节核磁共振
D、血管造影
E、核素骨扫描提示：经X线检查，明确为右股骨颈头下型骨折，予行空心钉固定，术后半年开始负重，手术后1年复查X线提示股骨颈骨折已愈合，2年后因右髋疼痛明显，活动受限。再次复查X线见右股骨头变扁，塌陷，髋关节关节间隙变窄。
现以下最合适的治疗是A、右人工股骨头置换
B、右侧全髋关节置换
C、右股骨头减压
D、右大粗隆截骨术
E、以上均合适
施行右侧人全髋关节置换术，术后早期的并发症不包括A、下肢不等长
B、感染
C、异位骨化
D、假体脱位
E、下肢深静脉血栓
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E
问题 2 答案：A
问题 3 答案：B
问题 4 答案：C
问题 2 答案：A
问题 3 答案：B
问题 4 答案：C
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第1题：
男性患者，39岁，乘车时右腿放在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍，查体：右下肢短缩，呈屈曲内收内旋畸形。该患者首先考虑的是A、右髋关节前脱位
B、右骨盆骨折
C、右髋关节后脱位
D、右股骨颈骨折
E、右粗隆间骨折
该患者入院后马上做的检查是A、超声检查
B、X光摄片
C、CT检查
D、IRI检查
E、不需要检查
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：B
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第2题：
患者，男，35岁。车祸致右髋受伤，剧痛，活动受限。检查见右下肢短缩，屈曲、内旋、内收畸形并弹性固定。受限考虑的诊断是A.髋关节后脱位
B.髋关节前脱位
C.股骨颈骨折
D.髋关节中心脱位
E.髋部软组织挫伤答案：A解析：髋关节后脱位的体征：患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。 -
第3题：
患者男，30岁。车祸受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是A.股骨颈骨折
B.股骨干骨折
C.髋关节后脱位
D.髋关节前脱位
E.坐骨神经损伤答案：C解析：髋关节脱位多为直接暴力所致，可以分为前、后脱位和中心脱位，以后脱位最为常见。后脱位患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。前脱位患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。故选C。 -
第4题：
男性，30岁，车祸致右髋疼痛，且右下肢活动受限，呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形。最有可能的诊断是
A、股骨颈骨折
B、股骨转子骨折
C、骨内收肌扭伤
D、髋关节前脱位
E、髋关节后脱位
参考答案：E
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第5题：
患者男，30岁。车祸受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A.股骨颈骨折
B.股骨干骨折
C.髋关节后脱位
D.髋关节前脱位
E.坐骨神经损伤答案：C解析：髋关节脱位多为直接暴力所致，可以分为前、后脱位和中心脱位，以后脱位最为常见。后脱位患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。前脱位患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。故选C。