itgle.com

患者男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常患者的可能诊断是A、胃穿孔、胃瘘B、腹腔感染C、肺部感染D、

题目

患者男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常患者的可能诊断是A、胃穿孔、胃瘘

B、腹腔感染

C、肺部感染

D、伤口感染

E、脾热

下列哪项检查可以明确诊断A、血常规、肝功能和乙肝五项

B、CT检查

C、口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出

D、胃镜检查

E、腹平片

相似考题

1.简要病史：男性，52岁，呕血，黑便5小时急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史18年。

2.患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。应考虑患者哪些疾病A．胃、十二指肠穿孔B．急性胆囊炎C．急性肠梗阻D．胃癌E．急性胃肠炎

3.男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g／L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g／L，白蛋白31g／L。最可能的出血原因是A．肝炎后肝硬化并胆道出血B．肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血C．肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂D．肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E．肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

4.男，43岁。间断呕血黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肛炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。人院检查CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g／L，人院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38℃～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，件轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和腹紧张，伤口未见异常。患者可能诊断为A．胃穿孔、胃瘘B．腹腔感染C．肺部感染D．伤口感染E．脾热

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C

更多“患者男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，45岁，半天来呕血5次，量约1200ml。黑便2次，伴头晕、心悸。入院查体：BP60/45mmHg，心率180次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

    此患者目前最主要的护理诊断为

    A．恐惧

    B．营养失调

    C．有感染的危险

    D．组织灌注量不足

    E．活动无耐力


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者男性，45岁，半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

    此患者目前最主要的护理诊断为
    A.恐惧
    B.营养失调
    C.有感染的危险
    D.组织灌注量不足
    E.活动无耐力

    答案：D
    解析：

    肝硬化食管静脉曲张破裂出血出现失血性休克表现，应积极抗休克治疗，改善组织灌注不足情况。治疗护理中，宜输新鲜血，因库存血含氨量高，易诱发肝性脑病。

  • 第3题：

    患者，男性，45岁，肝硬化病史十余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60/45mmHg，心率180次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

    此患者目前最主要的护理诊断为
    A.活动无耐力
    B.营养失调
    C.组织灌注量不足
    D.有感染的危险
    E.恐惧

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者男性,52岁,间断呕血、黑便1个月,无腹痛,无发热,无黄染。患者否认肝病史。入院体检:巩膜无黄染,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。患者行贲门周围血管离断术＋脾切除术后10天,发热,体温波动于38~40℃,无其他伴随症状,下列哪些检查有助于诊断

    A、血常规、肝功能

    B、X线胸片

    C、血培养

    D、腹腔B超检查

    E、痰培养


    参考答案：ABCDE

  • 第5题：

    患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既往无“呕血、黑便”病史。入院体检:体温36.9℃：，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
    根据患者目前情况，初步诊断应考虑

    A. 肝炎后肝硬化失代偿期
    B. 门静脉高压症
    C. 食管静脉曲线破裂出血
    D. 胃十二指肠溃疡出血
    E. 门静脉髙压性胃病出血
    F. 出血性胃炎

    答案：A,B,C,D,E
    解析：

相关内容