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女性，36岁。8小时前突发头痛，头痛剧烈持续不缓解，伴呕吐。查体：神志清楚，颈强直，右侧上睑下垂，瞳孔扩大。四肢肌力Ⅴ级。头颅CT示蛛网膜下腔出血。按Hunt－Hess分级为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级

题目

女性，36岁。8小时前突发头痛，头痛剧烈持续不缓解，伴呕吐。查体：神志清楚，颈强直，右侧上睑下垂，瞳孔扩大。四肢肌力Ⅴ级。头颅CT示蛛网膜下腔出血。按Hunt－Hess分级为

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

相似考题

1.患者女，56岁。突发头痛、右侧眼睑下垂1天。查体：神志清，右侧上睑下垂，瞳孔散大5mm、光反射消失，眼球偏向外下方，向上、向下、向内的运动及辐辏功能障碍。右侧眼睑下垂的原因是A、右侧视神经受损B、右侧展神经受损C、右侧动眼神经受损D、右侧滑车神经受损E、右侧三叉神经受损

2.30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧上睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最可能的诊断是( )A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血

3.男性，58岁。突然头痛，呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是A、脑梗死B、蛛网膜下腔出血C、高血压脑出血D、脑动静脉畸形出血E、颅脑肿瘤

4.患者，男，33岁。突发剧烈头痛，伴呕吐，遂来诊。查体：神志清楚，颈强直，克氏征(+)、布氏征(+)，Babinski征(+)。头颅CT：蛛网膜下腔内高密度影。最可能的诊断是A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、脑栓塞E、TIA

更多“女性,36岁。8小时前突发头痛,头痛剧烈持续不缓解,伴呕吐。查体:神志清楚,颈强直,右侧上睑下垂,瞳孔 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，58岁。突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反射消失。此时最好的诊断措施是

    A、腰椎穿刺

    B、脑电图

    C、视力检查

    D、头颅CT

    E、视神经成像


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为

    A.脑膜炎

    B.偏头痛

    C.脑肿瘤

    D.脑脓肿

    E.脑出血


    正确答案：D

  • 第3题：

    男性58岁，晨起排便后突然头痛呕吐， 伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性，右侧眼睑下垂，右侧 瞳孔4mm，对光反应消失。
    最好的诊断措施是
    A.腰椎穿剌
    B.脑电图
    C.视力检查
    D.头颅CT
    E.视神经孔像


    答案：D
    解析：
    蛛网膜下隙出血起病急骤，发病前多数患者有情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因导致出血。 患者突然剧烈头痛，恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。发病数小时后体查可有脑膜刺激征。脑神经中最常 见的是一侧动眼神经麻痹，表现为上睑下垂，对光反射减弱或消失。半数患者可出现精神症状，如烦躁不 安、意识模糊、定向力陣碍等。以一过性意识不清多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。蛛网膜 下隙血液可沿视神经鞘伸延，眼底检查25%患者可见玻璃体膜下片块状出血，这种出血在发病后1小时 以内即可出现，这是诊断蛛网膜下隙出血的有力证据。出血量过大时，血液可浸入玻璃体内，引起视力障 碍。10%?20%患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。首先应 明确是否为蛛网膜下隙出血，CT对诊断蛛网膜下隙出血很有帮助。应立即为患者做头部CT检查。

  • 第4题：

    女性，16岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温38.5℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为( )

    A．脑膜炎

    B．偏头痛

    C．脑肿瘤

    D．脑脓肿

    E．脑出血


    正确答案：D

  • 第5题：

    男，58岁，突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最好的诊断措施是

    A.腰椎穿刺

    B.脑电图

    C.视力检查

    D.头颅CT

    E.视神经成像


    正确答案：D
    1.根据男58岁，突然起病，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现，脑膜刺激征阳性，考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。2.蛛网膜下腔出血首选的检查为CT。腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎用。3.据眼睑下垂和瞳孔散大，光反应消失可诊断。

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