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女性，29岁。因皮肤瘀斑．牙龈出血81月入院。体查发现全身皮肤有散在瘀点、瘀斑，肝脾未见肿大。血常规：WBC 5．5×10^9／L，HB102g/ L，RBC 4．1×10^12／L， PLT 37×10^9／L，网织红细胞2％；PAIgG增高，APTT、PT常，束臂试验阳性。该患者的骨髓检查不会出现下列哪项? A. 骨髓中巨核细胞缺乏 B. 骨髓增生活跃 C. 粒／红＝2／1 D. 红系细胞23％ E. 全片巨核细胞500个

题目
女性，29岁。因皮肤瘀斑．牙龈出血81月入院。体查发现全身皮肤有散在瘀点、瘀斑，肝脾未见肿大。血常规：WBC 5．5×10^9／L，HB102g/ L，RBC 4．1×10^12／L， PLT 37×10^9／L，网织红细胞2％；PAIgG增高，APTT、PT常，束臂试验阳性。该患者的骨髓检查不会出现下列哪项?

A. 骨髓中巨核细胞缺乏
B. 骨髓增生活跃
C. 粒／红＝2／1
D. 红系细胞23％
E. 全片巨核细胞500个
相似考题

1.女性，23岁。因月经过多反复鼻衄1年人院。体查发现全身皮肤有散在瘀点瘀斑，肝脾未见肿大。血常规：WBC 6．5X10^9／L,Hb 68g／L，RBC 3.1X10^12／L，PLT 32X10^9／L：KPTT、PT正常，束臂试验阳性；Coomb's(一)。该患者最适合的诊断是：A. 特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血 B. 血友病 C. Evans综合征 D. 单纯性紫癜 E. 过敏性紫癜

2.女性，45岁。因皮肤紫癜．发热．头痛4天人院。体查：神智恍惚，全身皮肤有散在瘀斑、瘀点，巩膜中度黄染，双肾区有叩痛，神经系统检查未见阳性体征。血常规：WBCl0．5×10^9／L，RBC 2．4X10^12／L，HB 73g／L，PLT 38Xl0^9／L：尿蛋白(++++)，肝功能化验发现间接胆红素增高，KFIT、PT正常。该患者最适的诊断是：A. 特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血 B. 血栓性血小板减少性紫癜 C. Evans综合征 D. 血友病 E. 过敏性紫癜

3.男性，20岁。因反复咽痛1月，鼻衄、皮肤出血点7天人院。体查发现全身皮肤有散在出血点，胸骨无压痛。血常规：WBC 6．5×10^9／L，HBl49g／L，RBC 5．8×10^12／L，PLT 26×10^9／L，PAIgG增高，APTT、PT正常，束臂试验阳性，骨髓检查示巨核细胞增多伴成熟障碍。该患者最少出现下列哪项体征?A. 扁桃体肿大 B. 巩膜无黄染 C. 巨脾 D. 淋巴结不肿大 E. 心率86次／分

4.男性，15岁。因皮肤紫癜、腹痛、黑便4天人院。体查发现双下肢有散在瘀斑，腹部未见阳性体征。血常规：WBC 10×109／L，HB 130g／L，PLT 200×109／L； BT、APTT、PT、血小板功能均正常，束臂试验阳性。该患者最适的诊断是：A. 特发性血小板减少性紫癜 B. 血友病 C. DIC D. 白血病 E. 过敏性紫癜

参考答案和解析
答案：A
解析：
更多“女性，29岁。因皮肤瘀斑．牙龈出血81月入院。体查发现全身皮肤有散在瘀点、瘀斑，肝脾未见肿大。血常规：WBC 5．5×10^9／L，HB102g/ L，RBC 4．1×10^12／L， PLT 37×10^9／L，网织红细胞2％；PAIgG增高，APTT、PT常，束臂试验阳性。该患者的骨髓检查不会出现下列哪项? ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×10/L，PLT8×10/L。

    为明确诊断，最重要的检查是
    A.白细胞分类
    B.网织红细胞计数
    C.骨髓检查
    D.骨髓干细胞培养
    E.骨髓活检

    答案：C
    解析：

    患者中年男性，主要症状为乏力、出血倾向，血常规提示三系减少，要怀疑急性白血病的可能。所以最重要的检查是骨髓检查。骨髓活检一般在骨髓增生极度低下或需要活检病理时才做，不是常规项目，故41题选C。输血指征为Hb＜60g/L，PLT＜20×10/L，患者PLT8×10/L，需要输注血小板。G-CSF为升高白细胞的药物，白血病患者不用，故42题选A。柴捆状分布的Auer小体为M3的特征性标志，故43题选C。

  • 第2题：

    患儿，女，2岁，因全身瘀点、瘀斑2天入院，查体：体温36.2℃，面部、躯干和四肢见较多出血点和瘀斑，肝脾未及。血常规：Hb122g/L，白细胞6.8×10/L，中性0.35，淋巴0.60，血小板62×10/L。护士在观察患儿病情时，尤应注意的是

    A.有无鼻出血
    B.有无血便
    C.有无血尿
    D.有无颅内出血
    E.皮肤瘀点、瘀斑的变化

    答案：D
    解析：
    患者血小板低且伴有皮肤出血症状，高热、失眠、情绪波动等均可增加患者出血甚至颅内出血的危险，且颅内出血最为严重，危及生命。

  • 第3题：


    女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛。查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g/L，WBC8×10/L，PLT22×10/L。

    为了明确诊断，需完善下列哪些检查
    A.骨髓细胞学检查
    B.狼疮相关检查
    C.腹部B超
    D.胸片
    E.自身抗体检查
    F.体液免疫检查

    答案：A,B,C,E,F
    解析：
    本例中年女性患者血小板低伴出血，有脱发及关节痛表现，血常规提示轻度贫血及血小板减低。

  • 第4题：


    女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛。查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g/L，WBC8×10/L，PLT22×10/L。

    该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种
    A.骨髓有核细胞增生低下
    B.粒、红、巨三系病态造血
    C.巨核细胞减少
    D.巨核细胞增多
    E.巨核细胞数增多伴成熟障碍
    F.有核细胞增生活跃

    答案：E
    解析：
    本例中年女性患者血小板低伴出血，有脱发及关节痛表现，血常规提示轻度贫血及血小板减低。

  • 第5题：

    女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L,WBC8×10^9／L,PLT 22×10^9／L。

    对该患者，目前可考虑的首选治疗是

    A.血小板输注
    B.静脉注射丙种球蛋白
    C.糖皮质激素治疗
    D.静脉注射长春新碱
    E.输血小板
    F.环孢素
    G.脾切除

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×10／L，PLT22×10／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎

    明确诊断需要先做的检查是
    A.B超
    B.血清铁和铁蛋白测定
    C.放射性核素骨扫描
    D.骨髓检查
    E.胃镜检查

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×10／L，PLT32×10／L。初步诊断为特发性血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助（）

    • A、束臂试验阳性
    • B、血小板抗体阳性
    • C、骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟障碍
    • D、出血时间延长
    • E、血块收缩不良

    正确答案:C

  • 第8题：

    子宫切除患者术后出现皮肤瘀点、瘀斑，伤口广泛渗血，血压90／60mmHg。血常规：WBC8．6×10／L，PLT50×10／L，PT、AFTT延长，HP升高，3P试验（+），应用肝素治疗时，作为依据应检测的指标是（）

    • A、PT
    • B、BT
    • C、APTT
    • D、TT
    • E、CT

    正确答案:C

  • 第9题：

    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助（）

    • A、束臂试验阳性
    • B、血小板抗体阳性
    • C、骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制
    • D、出血时间延长
    • E、血块收缩不良

    正确答案:E

  • 第10题：

    多选题
    患儿，女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。体检：一般情况好，皮肤可及散在瘀点，无鼻衄及齿龈出血，肝、脾肋下未及。提示：血常规：Hb：105g／L，RBC3．60×1012／L，WBC4．0×109／L。N50％，L45％，PLT20×109／L。提问：该病实验室检查可出现下列哪项表现（　）
    A

    血块收缩不良

    B

    PT延长

    C

    出血时间延长

    D

    束臂试验阳性

    E

    骨髓巨核细胞增多

    F

    PAIgG增高

    G

    凝血时间延长


    正确答案： B,G
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助（）
    A

    束臂试验阳性

    B

    血小板抗体阳性

    C

    骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制

    D

    出血时间延长

    E

    血块收缩不良


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    女孩，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10/L， Plt 32×10/L，此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。

    下列哪项检查对诊断最有帮助
    A.束臂试验阳性
    B.血小板抗体阳性
    C.骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制
    D.出血时间延长
    E.血块收缩不良

    答案：C
    解析：

    1.糖皮质激素治疗慢性ITP 其主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。
    2.脾切除有效率约70％，适用于病程超过1年，血小板持续<50×10/L(尤其是<20×10/L)，有较严重的出血症状，内科治疗效果不好者，手术宜在6岁以后进行。10岁以内发病的患者，其5年自然缓解机会较大，尽可能不做脾切除。术前必须做骨髓检查，巨核细胞数减少者不宜做脾切除。术前PAIgG极度增高者，脾切除的疗效亦较差。
    3.慢性ITP给予糖皮质激素治疗常用泼尼松，剂量为每日1.5～2mg/kg，分3次口服。出血严重者可用冲击疗法：地塞米松每日0.5～2mg/kg，或甲基泼尼松龙每日20～30mg/kg，静脉滴注，连用3d，症状缓解后改服泼尼松。用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量，疗程一般不超过4周。停药后如有复发，可再用泼尼松治疗。
    4.原发性血小板减少性紫癜急性病例骨髓巨核细胞数增多或正常。慢性者巨核细胞显著增多；幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，核-浆发育不平衡，产生血小板的巨核细胞明显减少，其胞浆中有空泡形成、颗粒减少和胞浆量少等现象。

  • 第13题：

    子宫切除患者术后出现皮肤瘀点、瘀斑，伤口广泛渗血，血压90/60mmHg。血常规：WBC8.6×10/L，PLT50×10/L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验+，应用肝素治疗时，作为依据应检测下列指标中的

    A.PT
    B.BT
    C.APTT
    D.TT
    E.CT

    答案：C
    解析：
    该患者有出血倾向，血小板减少，凝血指标异常，3P试验阳性，诊断为DIC，肝素治疗选用APTT为实验室监测指标，使APTT测定值维持在正常对照值的1.5～2.5倍。故选C。

  • 第14题：

    女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L,WBC8×10^9／L,PLT 22×10^9／L。

    该患者最可能的诊断是

    A.再生障碍性贫血
    B.急性白血病
    C.血友病
    D.过敏性紫癜
    E.特发性血小板减少性紫癜
    F.系统性红斑狼疮
    G.失血性贫血
    H.血友病

    答案：E,F,G
    解析：

  • 第15题：


    女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛。查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g/L，WBC8×10/L，PLT22×10/L。

    对该患者，目前可考虑的首选治疗是
    A.血小板输注
    B.静脉注射丙种球蛋白
    C.糖皮质激素治疗
    D.静脉注射长春新碱
    E.输血小板
    F.环孢素
    G.脾切除

    答案：C
    解析：
    本例中年女性患者血小板低伴出血，有脱发及关节痛表现，血常规提示轻度贫血及血小板减低。

  • 第16题：

    女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L,WBC8×10^9／L,PLT 22×10^9／L。

    该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种

    A.骨髓有核细胞增生低下
    B.粒、红、巨三系病态造血
    C.巨核细胞减少
    D.巨核细胞增多
    E.巨核细胞数增多伴成熟障碍
    F.有核细胞增生活跃

    答案：E
    解析：

  • 第17题：

    患儿，女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。体检：一般情况好，皮肤可及散在瘀点，无鼻衄及齿龈出血，肝、脾肋下未及。提示：血常规：Hb：105g／L，RBC3．60×1012／L，WBC4．0×109／L。N50％，L45％，PLT20×109／L。提问：该病实验室检查可出现下列哪项表现（　）

    • A、血块收缩不良
    • B、PT延长
    • C、出血时间延长
    • D、束臂试验阳性
    • E、骨髓巨核细胞增多
    • F、PAIgG增高
    • G、凝血时间延长

    正确答案:A,C,D,E,F

  • 第18题：

    败血症患者突发全身瘀斑、瘀点，肢端青紫，牙龈渗血，血压80／60mmGg。血常规：WBC10．6×10／L，PLT80×10／L，PT、APTT延长，Fib进行性下降。应考虑为（）

    • A、DIC
    • B、过敏性紫癜
    • C、急性白血病
    • D、急性关节炎
    • E、急腹症

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者女性，62岁，因牙龈出血，鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检：皮肤黏膜均有散在出血点，肝脾肋下未及，外周血白细胞5.6×10/L，Hb110g/L，BPC20×10/L，出血时间10min，凝血时间4min，PT12s（对照12s），KPTT32s。骨髓穿刺涂片示：造血细胞增生活跃，巨核细胞易见，幼巨核细胞0.05，颗粒巨核细胞0.8，产板巨核细胞0.05，裸核巨核细胞0.10。上述病例需哪些检查有助于确诊，但除外（）

    • A、PAIgG，PAIgA，PAIgM
    • B、抗ds-DNA
    • C、ENA全套
    • D、ANA
    • E、Ham试验

    正确答案:E

  • 第20题：

    多选题
    女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L，WBC8×109／L，PLT22×109／L。为了明确诊断，需完善下列哪些检查？（）
    A

    骨髓细胞学检查

    B

    狼疮相关检查

    C

    腹部B超

    D

    胸片

    E

    自身抗体检查

    F

    体液免疫检查


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    子宫切除患者术后出现皮肤瘀点、瘀斑，伤口广泛渗血，血压90／60mmHg。血常规：WBC8．6×10／L，PLT50×10／L，PT、AFTT延长，HP升高，3P试验（+），应用肝素治疗时，作为依据应检测的指标是（）
    A

    PT

    B

    BT

    C

    APTT

    D

    TT

    E

    CT


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×10／L，PLT32×10／L。初步诊断为特发性血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助（）
    A

    束臂试验阳性

    B

    血小板抗体阳性

    C

    骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟障碍

    D

    出血时间延长

    E

    血块收缩不良


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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