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患者男，30岁。因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T38.5℃，P120次／分，R3次／分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol／L，血钾7.0mmol／L，pH7.3，尿素氮22mmol／L。该患者可能发生了 A.失血性休克 B.急性肾衰竭 C.高钾血症 D.尿毒症 E.心功能不全

题目
患者男，30岁。因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T38.5℃，P120次／分，R3次／分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol／L，血钾7.0mmol／L，pH7.3，尿素氮22mmol／L。

该患者可能发生了
A.失血性休克
B.急性肾衰竭
C.高钾血症
D.尿毒症
E.心功能不全
相似考题

1.患者，男，30岁。因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T 385℃，P 120次／分，R 3次／分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol/L，血钾7．0mmol/L，pH 7.3，尿素氮22mmol/L。该患者可能发生了A、失血性休克B、急性肾衰竭C、高钾血症D、尿毒症E、心功能不全该患者的治疗原则应是A、保护肾功能，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱B、限制钾盐摄入C、迅速扩容，纠正休克D、保护心功能E、积极处理原发病

2.患者男性，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐。水肿；体检：T38℃，呼吸22次／分，血压11/8kPa(83/60mmHg)，尿蛋白(+++)。尿比重1.010；血钠135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氨22mmol/L。该患者可诊断为A、急性肾衰竭B、慢性肾衰竭C、肾病综合征D、肾盂肾炎E、以上都不是对该患者的处理哪项是错误的A、卧床休息B、摄入能量C、液体入量为500ml+前一天的出液量D、避免食用含钾高的食物E、纠正水电和酸碱失衡该患者现处于哪一期A、少尿期B、多尿期C、恢复期D、前驱期E、以上都不是

3.男，36岁。因反复呕吐5天入院，测得血清钾2．9mmol／L，血清钠l24mmol／L。脉细，脉搏110次／分，血压不稳定，脉压26mmH9，浅静脉萎陷，视物模糊，尿量少。可诊断为A.低血钾，高渗性缺水B.高血钾，重度缺钠C.高血钾，等渗性缺水D.低血钾，中度缺钠E.稀释性低钠血症

4.男，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐、水肿；体检：T38℃，呼吸22次/分，血压1l/8kPa(83/60mmHg)，尿蛋白(+++)，尿比重1.010；血钠135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氮22mmol/L。诊断为急性肾衰竭。对该病人的处理哪项是错误的（ ）A．卧床休息B．摄入能量＜125.5kJ/(kg·d)C．液体入量为500ml+前一天的出液量D．避免食用含钾高的食物E．纠正水电和酸碱失衡

参考答案和解析
答案：B
解析：
1.急性肾衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿、氮质血症(尿素氮大于7mmol／L)、高钾血症(血钾大于5.5mmol／L)和代谢性酸中毒。与该患者的表现相符合，故选B。解题关键：急性肾衰竭尿量少，氮质血症、血钾高。
2.急性肾衰竭少尿期的治疗以维持内环境的相对平衡为总原则：①控制输入液量，"量出为入"，防止水中毒、肺水肿和心力衰竭的发生；②纠正高钾血症；③纠正酸中毒；④控制氮质血症：限制蛋白质摄入量，滴注葡萄糖和必需氨基酸，以减少蛋白质分解和促进蛋白质合成，预防并积极抗感染等。故选A。解题关键：急性肾衰竭需治疗，控制入量和高钾，降低血中氮，纠正代谢性酸中毒。
更多“患者男，30岁。因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T38.5℃，P120次／分，R3次／分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol／L，血钾7.0mmol／L，pH7.3，尿素氮22mmol／L。”相关问题

  • 第1题：

    男，36岁。因反复呕吐5天入院，测得血清钾2.9mmol/L，血清钠124mmol/L。脉细，脉搏110次／分，血压不稳定，脉压26mmHg,浅静脉萎陷，视物模糊，尿量少。可诊断为

    A、低血钾，高渗性缺水

    B、高血钾，重度缺钠

    C、高血钾，等渗性缺水

    D、低血钾，中度缺钠

    E、稀释性低钠血症


    参考答案：D

  • 第2题：

    男，70岁，肺癌术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐、水肿；体检：T38℃，呼吸22/分，血压11/8kPA(83/60mmHg)，尿蛋白(+++)，尿比重1.010，血钠135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氮22mmol/L。该病人的诊断为诊急性肾衰竭

    该病人现处于哪一期（ ）

    A．少尿期阶段

    B．多尿期阶段

    C．恢复期阶段

    D．前驱期阶段

    E．以卜都不是


    正确答案：A

  • 第3题：

    男性患者因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T38.5℃，P120次/分，R23次/分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol/L，血钾7.0mmol/L，pH7.3，尿素氮22mmol/L。
    该患者可能发生了

    A:失血性休克
    B:急性肾衰竭
    C:高钾血症
    D:尿毒症
    E:心功能不全

    答案：B
    解析：
    患者有脾破裂病史，同时出现恶心呕吐消化道症状伴有烦躁，出现少尿(24小时尿量仅为250m1)，尿比重降低，高钾血症(正常值为3．5～5．5mmol／L)，尿素氮升高(正常值为2．9～7．5mmol／L)，可诊断为急性肾功能衰竭，所以答案为B。

  • 第4题：

    患者男，30岁。因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T38.5℃，P120次／分，R3次／分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol／L，血钾7.0mmol／L，pH7.3，尿素氮22mmol／L。

    该患者的治疗原则应是
    A.保护肾功能，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
    B.限制钾盐摄入
    C.迅速扩容，纠正休克
    D.保护心功能
    E.积极处理原发病

    答案：A
    解析：
    1.急性肾衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿、氮质血症(尿素氮大于7mmol／L)、高钾血症(血钾大于5.5mmol／L)和代谢性酸中毒。与该患者的表现相符合，故选B。解题关键：急性肾衰竭尿量少，氮质血症、血钾高。
    2.急性肾衰竭少尿期的治疗以维持内环境的相对平衡为总原则：①控制输入液量，"量出为入"，防止水中毒、肺水肿和心力衰竭的发生；②纠正高钾血症；③纠正酸中毒；④控制氮质血症：限制蛋白质摄入量，滴注葡萄糖和必需氨基酸，以减少蛋白质分解和促进蛋白质合成，预防并积极抗感染等。故选A。解题关键：急性肾衰竭需治疗，控制入量和高钾，降低血中氮，纠正代谢性酸中毒。

  • 第5题：

    男性，42岁，体外循环下行二尖瓣置换术后2天，24h内尿量共150ml。P86次／分，Bp150／95mmHg。小便化验示尿比重1．010，尿钠50mmol／L。血BUN、Cr逐日增加（每日血BUN↑＞29mmol／L，Cr↑＞234μmol／L）。血钾6．9mmol／L。患者术后尿量少，首先考虑是（）

    • A、肾前性，肾衰
    • B、肾性肾衰
    • C、尿道梗阻
    • D、心力衰竭
    • E、感染性休克

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，男性，68岁，65kg，一周前因胃体癌而行全胃切除术。病人感到疲乏、无力，站立时头晕，心律110次/分，脉细。尿比重1.010，血钠浓度为125mmol/L，血钾浓度为3.6mmol/L。病人目前存在什么问题?应如何处理?


    正确答案: 答案要点依据临床表现及血钠和尿比重的测定结果，病人存在中度低渗性缺水。治疗方面，首先积极处理原发病，根据病人血液低渗的特点应静脉输注含钠溶液或高渗盐水。公式计算补钠的剂量，仅供参考。先补充所需量的1/2和当日生理需要量，余量次日补足。

  • 第7题：

    问答题
    患者女性，60岁，因急性重症胆管炎入院，行“胆总管切开引流”及抗休克治疗，病情曾一度好转。近几天尿量减少，连续4天尿量每天少于250ml，全身水肿、乏力、恶心、呕吐。体格检查：神志清醒，表情呆板，面部水肿，体温39℃，呼吸110次/分，血压15/10kPa，血pH7.30，血钾6.5mmol/L，血尿素氮40mmol/L，尿比重1.010、尿钠浓度为45mmol/L。请问：(1)该患者处于何种状态?(2)你将如何护理该患者。

    正确答案： (1)急性肾功能衰竭少尿期。
    (2)护理措施如下:①密切观察病情变化：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及心理变化。②准确测量、记录24小时液体出入量：严格控制水的摄入量，遵循“量出而入，宁少勿多”的原则，每日补液量=显性失水+非显性失水一内生水。要求每天体重减轻0.5kg。③营养支持：给予低蛋白、高热量、高维生素饮食。蛋白质控制在每天每公斤体重0.55～0.6g；避免含钾较多的食物，不输库存血；适量摄取钠盐，每天1～2g。④防治感染：遵医嘱给予抗生素，做好口腔护理、导管护理，各项操作严格遵守无菌原则。⑤透析患者的护理：计算每小时出入液量，量出为入，调整每小时的液体置换量，注意观察透析液的性状，保持管道通畅，置管处每天换药一次。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐。水肿；体检：T38℃，呼吸22次／分，血压11/8kPa（83/60mmHg），尿蛋白（+++）。尿比重1.010；血钠135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氨22mmol/L。该患者现处于哪一期（）
    A

    少尿期

    B

    多尿期

    C

    恢复期

    D

    前驱期

    E

    以上都不是


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    1岁男孩，因吐泻2天，大便每天10余次，为黄色稀水样便，呕吐数次，进食时较著，尿少。查体：呼吸40次/分，心率140次/分，皮肤干燥，弹性较差。前囟凹陷，心音稍低钝。血清钠135mmol/L，血清钾4mm/L，CO2-CP11.3mmol/L。患儿在维持补液阶段出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力。此时应考虑的诊断是（）
    A

    低血钾

    B

    低血钙

    C

    低血糖

    D

    低血镁

    E

    低血磷


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐。水肿；体检：T38℃，呼吸22次／分，血压11／8kPa（83／60mmHg），尿蛋白（+++）。尿比重1.010；血钠135mmol／L，血钾6mmol／L，尿素氨22mmol／L。该患者可诊断为（）。
    A

    急性肾衰竭

    B

    慢性肾衰竭

    C

    肾病综合征

    D

    肾盂肾炎

    E

    以上都不是


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐。水肿；体检：T38℃，呼吸22次／分，血压11/8kPa（83/60mmHg），尿蛋白（+++）。尿比重1.010；血钠135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氨22mmol/L。对该患者的处理哪项是错误的（）
    A

    卧床休息

    B

    摄入能量<125.5kj/（kg·D.

    C

    液体入量为500ml+前一天的出液量

    D

    避免食用含钾高的食物

    E

    纠正水电和酸碱失衡


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    结肠破裂修补术后5天，患者血钠136．0mmol／L，血钾6.8mmol／L，血pH7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为（）
    A

    低渗性脱水

    B

    高渗性脱水

    C

    低钾血症

    D

    高钾血症

    E

    高钠血症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，21岁，病人脾切除术后第二天尿量250ml，并出现烦躁不安，恶心。呕吐。水肿。体检：体温38℃，呼吸22次/分，血压20/13.5kPA，(150/100mmHg)，尿蛋白(++++)，尿比重1.010；血钠135μmol/L，血钾6mmol/L，CO<SUB>2</SUB>CPmmol/L，尿素氯22mmol/L。

    该病人可能并发了哪种疾病（ ）

    A．急性肾衰竭

    B．慢性肾衰竭

    C．急性肾小球肾炎

    D．慢性肾小球肾炎

    E．以上都不是


    正确答案：A

  • 第14题：

    女性，40岁，因反复呕吐10天入院，测得血清钾3mmol/L，血清钠125 mmol/L。脉细，脉搏108次/分，血压不稳定，脉压小于30mmHg，浅静脉萎陷，视力模糊，尿量少。可诊断为

    A、低血钾，高渗性缺水

    B、高血钾，重度缺钠

    C、低血钾，等渗性缺水

    D、低血钾，中度缺钠

    E、低渗性缺水


    参考答案：D

  • 第15题：

    某男性患者因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T38.5℃，P120次/分，R23次/分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol/L，血钾7.Ommol/L，pH7.3，尿素氮22mmol/L。
    该患者的治疗原则应是

    A:保护肾功能，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
    B:限制钾盐摄入
    C:迅速扩容，纠正休克
    D:保护心功能
    E:积极处理原发病

    答案：A
    解析：
    【考点】肾衰竭的治疗【精析】当肾功能不全诊断明确时，治疗原则为保护肾功能，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，保持内环境的稳定，清除体内有害物质。B为减轻高血钾的方法，C为治疗休克的措施，D用于纠正心衰，E为任何疾病的根本治疗原则，对于该患者肾功能不全时需要采取保护肾功能的措施，故选A。【避错】本题较为简单，部分考生容易错选C或者E项，若上一题的错误诊断，可影响此题。当肾功能不全诊断明确时，治疗原则为保护肾功能，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。

  • 第16题：

    患者男性，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐。水肿；体检：T38℃，呼吸22次／分，血压11／8kPa（83／60mmHg），尿蛋白（+++）。尿比重1.010；血钠135mmol／L，血钾6mmol／L，尿素氨22mmol／L。该患者可诊断为（）。

    • A、急性肾衰竭
    • B、慢性肾衰竭
    • C、肾病综合征
    • D、肾盂肾炎
    • E、以上都不是

    正确答案:A

  • 第17题：

    结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.0mmol／L，血钾6.8mmol／L，血pH7.3，近24小时尿量520ml。应诊断为（）

    • A、低渗性脱水
    • B、高渗性脱水
    • C、低钾血症
    • D、高钾血症
    • E、低钾合并等渗性脱水

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，男性，20岁。头晕、乏力、恶心、呕吐，血清钠129mmol/L，血清钾4.6mmol/L，尿比重1.010。根据情况，考虑患者出现的电解质失调为（）

    • A、原发性缺水
    • B、低渗性缺水
    • C、急性缺水
    • D、低钾血症
    • E、稀释性低血钠

    正确答案:B

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，30岁。因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T385℃，P120次／分，R3次／分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol/L，血钾7．0mmol/L，pH7.3，尿素氮22mmol/L。该患者可能发生了（）。
    A

    失血性休克

    B

    急性肾衰竭

    C

    高钾血症

    D

    尿毒症

    E

    心功能不全


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，30岁。因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T385℃，P120次／分，R3次／分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol/L，血钾7．0mmol/L，pH7.3，尿素氮22mmol/L。该患者的治疗原则应是（）。
    A

    保护肾功能，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱

    B

    限制钾盐摄入

    C

    迅速扩容，纠正休克

    D

    保护心功能

    E

    积极处理原发病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，20岁。头晕、乏力、恶心、呕吐，血清钠129mmol/L，血清钾4.6mmol/L，尿比重1.010。根据情况，考虑患者出现的电解质失调为（）
    A

    原发性缺水

    B

    低渗性缺水

    C

    急性缺水

    D

    低钾血症

    E

    稀释性低血钠


    正确答案： B
    解析： 正常人血钠正常值135～145mmol/L，<130mmol/L为低渗性脱水。

  • 第22题：

    单选题
    患儿6个月龄，体重7kg，腹泻4天，每天10次，入院时烦躁不安，皮肤弹性差，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。患儿血钾为3.1mmol/L，血钠为135mmol/L，诊断为（）
    A

    低钾血症，低钠血症

    B

    低钾血症

    C

    低钠血症

    D

    血钠、血钾正常

    E

    低钾血症，高钠血症


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.0mmol／L，血钾6.8mmol／L，血pH7.3，近24小时尿量520ml。应诊断为（）
    A

    低渗性脱水

    B

    高渗性脱水

    C

    低钾血症

    D

    高钾血症

    E

    低钾合并等渗性脱水


    正确答案： C
    解析： 根据患者血钾6.8mmol／L诊断为高钾血症。血清钠为正常水平。

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