男，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐、水肿；体检：T38℃，呼吸22次/分，血压1l/8kPa(83/60mmHg)，尿蛋白(+++)，尿比重1.010；血钠135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氮22mmol/L。诊断为急性肾衰竭。对该病人的处理哪项是错误的（ ）A．卧床休息B．摄入能量＜125.5kJ/(kg·d)C．液体入量为500ml+前一天的出液量D．避免食用含钾高的食物E．纠正水电和酸碱失衡

1.急性肾衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿、氮质血症(尿素氮大于7mmol／L)、高钾血症(血钾大于5.5mmol／L)和代谢性酸中毒。与该患者的表现相符合，故选B。解题关键：急性肾衰竭尿量少，氮质血症、血钾高。
2.急性肾衰竭少尿期的治疗以维持内环境的相对平衡为总原则：①控制输入液量，"量出为入"，防止水中毒、肺水肿和心力衰竭的发生；②纠正高钾血症；③纠正酸中毒；④控制氮质血症：限制蛋白质摄入量，滴注葡萄糖和必需氨基酸，以减少蛋白质分解和促进蛋白质合成，预防并积极抗感染等。故选A。解题关键：急性肾衰竭需治疗，控制入量和高钾，降低血中氮，纠正代谢性酸中毒。

【考点】肾衰竭的治疗【精析】当肾功能不全诊断明确时，治疗原则为保护肾功能，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，保持内环境的稳定，清除体内有害物质。B为减轻高血钾的方法，C为治疗休克的措施，D用于纠正心衰，E为任何疾病的根本治疗原则，对于该患者肾功能不全时需要采取保护肾功能的措施，故选A。【避错】本题较为简单，部分考生容易错选C或者E项，若上一题的错误诊断，可影响此题。当肾功能不全诊断明确时，治疗原则为保护肾功能，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。

患者有脾破裂病史，同时出现恶心呕吐消化道症状伴有烦躁，出现少尿(24小时尿量仅为250m1)，尿比重降低，高钾血症(正常值为3．5～5．5mmol／L)，尿素氮升高(正常值为2．9～7．5mmol／L)，可诊断为急性肾功能衰竭，所以答案为B。

1.急性肾衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿、氮质血症(尿素氮大于7mmol／L)、高钾血症(血钾大于5.5mmol／L)和代谢性酸中毒。与该患者的表现相符合，故选B。解题关键：急性肾衰竭尿量少，氮质血症、血钾高。
2.急性肾衰竭少尿期的治疗以维持内环境的相对平衡为总原则：①控制输入液量，"量出为入"，防止水中毒、肺水肿和心力衰竭的发生；②纠正高钾血症；③纠正酸中毒；④控制氮质血症：限制蛋白质摄入量，滴注葡萄糖和必需氨基酸，以减少蛋白质分解和促进蛋白质合成，预防并积极抗感染等。故选A。解题关键：急性肾衰竭需治疗，控制入量和高钾，降低血中氮，纠正代谢性酸中毒。