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女，70岁，因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该病人因保守治疗无好转而行急诊手术. 术中发现胆囊14×9×6Cm大小，底部已坏疽，颈部有结石嵌顿. 胆管区严重水肿，胆总管辨认不清，肝脏正常此时的手术选择应是：A. 胆囊造瘘术 B. 胆囊切除术 C. 胆囊造瘘+胆道探查术 D. 胆囊切除十胆道探查术 E. 胆囊空肠内引流术

题目
女，70岁，因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该病人因保守治疗无好转而行急诊手术. 术中发现胆囊14×9×6Cm大小，底部已坏疽，颈部有结石嵌顿. 胆管区严重水肿，胆总管辨认不清，肝脏正常此时的手术选择应是：

A. 胆囊造瘘术
B. 胆囊切除术
C. 胆囊造瘘+胆道探查术
D. 胆囊切除十胆道探查术
E. 胆囊空肠内引流术
相似考题

1.患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者查体时最可能存在的体征是A、双肺有啰音B、心脏有杂音C、麦氏点压痛D、肝浊音界消失E、Murphy征阳性如查体时发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是A、胆囊癌B、胆管癌C、胰腺炎D、急性胆囊炎E、结肠肝曲癌该病人若行B超检查，观察重点应是A、胆囊结石的数量B、胆囊壁的厚度C、胆管壁的厚度D、肝脏的大小E、胆囊及胆管的大小

2.女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。体检时，最可能存在的体征是A、双肺有啰音B、心脏有杂音C、麦氏点有压痛D、肝浊音界消失E、Murphy征阳性首先考虑的诊断是A、胆囊癌B、胆管癌C、胰腺炎D、急性胆囊炎E、结肠肝曲癌若行B超检查，观察重点应是A、胆囊结石的数量B、胆囊壁的厚度C、胆管壁的厚度D、肝脏的大小E、胆囊及胆管的大小

3.女性，70岁，因右上腹痛10天，加剧伴发热5天人院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者体检时最可能存在的体征是A.双肺有哕音B.心脏有杂音C.麦氏点压痛D.肝浊音界消失E.Murphy征阳性

4.女性，70岁，因右上腹痛10天，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者体检时最可能存在的体征是A．双肺有啰音B．心脏有杂音C．麦氏点压痛D．肝浊音界消失E．Murphy征阳性

更多“女，70岁，因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该病人因保守治疗无好转而行急诊手术. 术中发现胆囊14×9×6Cm大小，底部已坏疽，颈部有结石嵌顿. 胆管区严重水肿，胆总管辨认不清，肝脏正常此时的手术选择应是：”相关问题

  • 第1题：

    女，70岁，因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该病人查体时最可能存在的体征是：

    A. 双肺有罗音
    B. 心脏有杂音
    C. 麦氏点压痛
    D. 肝浊音界消失
    E. Murphy征阳性如查体时发现有上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。

    答案：E
    解析：

  • 第2题：

    女，70岁，因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。首先考虑的诊断是：

    A. 胆囊癌
    B. 胆管癌
    C. 胰腺炎
    D. 急性胆囊炎
    E. 结肠肝曲癌

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

    该病人若行B超检查，观察重点应是
    A.胆囊结石的数量
    B.胆囊壁的厚度
    C.胆管壁的厚度
    D.肝脏的大小
    E.胆囊及胆管的大小

    答案：E
    解析：

    1.患者有胆囊结石病史，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，考虑急性胆囊炎发作，典型体征为Mur-phy征阳性。麦氏点压痛是阑尾炎的典型体征。故选E。
    2.患者既往胆囊结石病史10年，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，查体Murphy征阳性，首先考虑急性胆囊炎发作。胰腺炎多有左上腹疼痛或背部放射痛。结肠肝曲癌多不可能触及肿块。故选D。
    3.患者既往胆囊结石病史10年，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，查体Murphy征阳性，首先考虑急性胆囊炎发作，或胆结石造成胆总管扩张，引起胆管炎。因此查B超主要看胆管是否扩张、胆囊体积变化。故选E。

  • 第4题：

    患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。

    采取保守治疗时，首要观察的是
    A.生命体征
    B.腹部症状、体征
    C.实验室检查结果
    D.准确记录24小时出入量
    E.尿量

    答案：B
    解析：
    以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。

  • 第5题：


    女性，70岁，因右上腹痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

    该患者若行B超检查，观察重点应是
    A.胆囊结石的数量
    B.胆囊壁的厚度
    C.胆管壁的厚度
    D.肝脏的大小
    E.胆囊及胆管的大小

    答案：E
    解析：

  • 第6题：


    女性，70岁，因右上腹痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

    如体检时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛，首先考虑的诊断是
    A.胆囊癌
    B.胆管癌
    C.胰腺炎
    D.急性胆囊炎
    E.结肠肝曲癌

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。若行B超检查，观察重点应是（）

    • A、胆囊结石的数量
    • B、胆囊壁的厚度
    • C、胆管壁的厚度
    • D、肝脏的大小
    • E、胆囊及胆管的大小

    正确答案:E

  • 第8题：

    女、60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染、心率120次/分、右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。最适当的治疗方法是：（）.

    • A、单纯保守治疗
    • B、PTCD术
    • C、胆囊切除术
    • D、胆囊造瘘术
    • E、胆总管探查术

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该病人若行B超检查，观察重点应是（）

    • A、胆囊结石的数量
    • B、胆囊壁的厚度
    • C、胆管壁的厚度
    • D、肝脏的大小
    • E、胆囊及胆管的大小

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。若行B超检查，观察重点应是（）
    A

    胆囊结石的数量

    B

    胆囊壁的厚度

    C

    胆管壁的厚度

    D

    肝脏的大小

    E

    胆囊及胆管的大小


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。体检时，最可能存在的体征是（）
    A

    双肺有啰音

    B

    心脏有杂音

    C

    麦氏点有压痛

    D

    肝浊音界消失

    E

    Murphy征阳性


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者查体时最可能存在的体征是（）
    A

    双肺有啰音

    B

    心脏有杂音

    C

    麦氏点压痛

    D

    肝浊音界消失

    E

    Murphy征阳性


    正确答案： B
    解析： 患者有胆囊结石病史，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，考虑急性胆囊炎发作，典型体征为Mur-phy征阳性。麦氏点压痛是阑尾炎的典型体征。故选E。

  • 第13题：

    女，70岁，因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该病人若行B超检查重点应是；

    A. 胆囊结石的数量
    B. 胆道壁的厚度
    C. 胆管壁的厚度
    D. 肝脏的大小
    E. 胆囊及胆管的大小

    答案：E
    解析：

  • 第14题：

    患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

    如查体时发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是
    A.胆囊癌
    B.胆管癌
    C.胰腺炎
    D.急性胆囊炎
    E.结肠肝曲癌

    答案：D
    解析：

    1.患者有胆囊结石病史，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，考虑急性胆囊炎发作，典型体征为Mur-phy征阳性。麦氏点压痛是阑尾炎的典型体征。故选E。
    2.患者既往胆囊结石病史10年，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，查体Murphy征阳性，首先考虑急性胆囊炎发作。胰腺炎多有左上腹疼痛或背部放射痛。结肠肝曲癌多不可能触及肿块。故选D。
    3.患者既往胆囊结石病史10年，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，查体Murphy征阳性，首先考虑急性胆囊炎发作，或胆结石造成胆总管扩张，引起胆管炎。因此查B超主要看胆管是否扩张、胆囊体积变化。故选E。

  • 第15题：

    患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

    该患者查体时最可能存在的体征是
    A.双肺有啰音
    B.心脏有杂音
    C.麦氏点压痛
    D.肝浊音界消失
    E.Murphy征阳性

    答案：E
    解析：

    1.患者有胆囊结石病史，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，考虑急性胆囊炎发作，典型体征为Mur-phy征阳性。麦氏点压痛是阑尾炎的典型体征。故选E。
    2.患者既往胆囊结石病史10年，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，查体Murphy征阳性，首先考虑急性胆囊炎发作。胰腺炎多有左上腹疼痛或背部放射痛。结肠肝曲癌多不可能触及肿块。故选D。
    3.患者既往胆囊结石病史10年，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，查体Murphy征阳性，首先考虑急性胆囊炎发作，或胆结石造成胆总管扩张，引起胆管炎。因此查B超主要看胆管是否扩张、胆囊体积变化。故选E。

  • 第16题：

    患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。

    患者胆绞痛发作时要禁用
    A.33%硫酸镁
    B.硝酸甘油
    C.吗啡
    D.阿托品
    E.哌替啶

    答案：C
    解析：
    以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。

  • 第17题：

    患者，女，70岁。因右上腹痛10天，加剧伴发热5天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者体检时最可能存在的体征是

    A.双肺有啰音
    B.心脏有杂音
    C.麦氏点压痛
    D.肝浊音界消失
    E.Murphy征阳性

    答案：E
    解析：
    根据患者既往胆囊结石病史，右上腹痛10天，加剧伴发热5天，考虑胆囊结石复发。该患者体检时最可能存在的体征是Murphy征阳性。

  • 第18题：

    患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5d而入院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。

    患者胆绞痛发作时要禁用
    A.33％硫酸镁
    B.硝酸甘油
    C.吗啡
    D.阿托品
    E.哌替啶

    答案：C
    解析：
    1.在右肋缘下触诊时，使患者深吸气至胆囊被触及时，患者因感腹痛而停止吸气动作，称为墨菲征阳性，见于急性胆囊炎。
    2.禁用止痛药，以避免掩盖病情，延误治疗。
    3.出现腹部症状、体征提示病情加重，应立即行手术治疗。

  • 第19题：

    女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。首先考虑的诊断是（）。

    • A、胆囊癌
    • B、胆管癌
    • C、胰腺炎
    • D、急性胆囊炎
    • E、结肠肝曲癌

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。如查体时发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是（）

    • A、胆囊癌
    • B、胆管癌
    • C、胰腺炎
    • D、急性胆囊炎
    • E、结肠肝曲癌

    正确答案:D

  • 第21题：

    患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者查体时最可能存在的体征是（）

    • A、双肺有啰音
    • B、心脏有杂音
    • C、麦氏点压痛
    • D、肝浊音界消失
    • E、Murphy征阳性

    正确答案:E

  • 第22题：

    单选题
    女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。首先考虑的诊断是（）
    A

    胆囊癌

    B

    胆管癌

    C

    胰腺炎

    D

    急性胆囊炎

    E

    结肠肝曲癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。采取保守治疗时，首要观察的是（）
    A

    生命体征

    B

    腹部症状、体征

    C

    实验室检查结果

    D

    准确记录24小时出入量

    E

    尿量


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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