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患者男,55岁。既往有高血压病史,因突然右侧肢体活动不灵,进而意识不清2小时送医院,头颅CT证实为左侧基底节区出血。现患者出现双侧瞳孔不等大,左侧大于右侧,左侧光反射迟钝,急需采取的治疗为A、静脉滴注止血药物B、20%甘露醇快速静滴C、保持安静,使用适量镇静药D、调控血压E、补钾

题目

患者男,55岁。既往有高血压病史,因突然右侧肢体活动不灵,进而意识不清2小时送医院,头颅CT证实为左侧基底节区出血。现患者出现双侧瞳孔不等大,左侧大于右侧,左侧光反射迟钝,急需采取的治疗为

A、静脉滴注止血药物

B、20%甘露醇快速静滴

C、保持安静,使用适量镇静药

D、调控血压

E、补钾


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参考答案和解析
参考答案:B
更多“患者男,55岁。既往有高血压病史,因突然右侧肢体活动不灵,进而意识不清2小时送医院,头颅CT证实为左 ”相关问题
  • 第1题:

    患者男,65岁。高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2小时后来急诊。查体:血压220/120mmHg,心律齐,眼球向下偏斜意识障碍,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。

    首选的检查是
    A.脑血管造影
    B.头颅MRI
    C.头颅CT
    D.经颅多普勒超声
    E.脑电图

    答案:C
    解析:

    1.脑出血常发生于50岁以上的患者,多有高血压病史,在活动中或情绪激动时突然起病,发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰,血压常明显升高,并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。故选B。
    2.头颅CT是确诊脑出血的首选检查,早期血肿在CT上表现为圆形或椭圆形的高密度影,边界清楚,通过CT可以准确显示出血的部位、大小,脑水肿情况及是否破人脑室等,有助于治疗和判断预后。故选C。
    3.幕上半球的脑出血,血肿向下挤压下丘脑和脑干,使其变形、移位和继发出血,常出现海马沟回疝(又称颞叶疝或小脑幕切迹疝),临床表现为意识障碍、同侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等,故选A。

  • 第2题:

    男性,56岁,突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚,右侧肢体肌力2级,右侧病理征(+)

    为明确诊断,该患者最有价值的辅助检查为
    A.头颅MRI
    B.DSA
    C.SPECT
    D.头颅CT
    E.腰穿检查

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    患者男,65岁,晨起时发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体:神志清楚,血压165/88mmHg,运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力2级,无病理征。

    急诊首先应行哪项检查明确诊断
    A.头颅MRI
    B.头颅CT
    C.DSA
    D.TCD
    E.脑电图
    F.心电图
    G.血生化检查

    答案:B
    解析:
    1.该患者急性起病,符合卒中起病形式,有神经功能缺损表现,定位于左侧大脑半球,应首选完善头颅CT检查以明确为出血性或缺血性疾病。
    2.头颅CT未见异常,但有定位体征,考虑可诊断为脑血栓形成(24小时内CT可不显影)。
    3.考点为脑血栓的治疗,该患者处于溶栓窗内,有溶栓适应证。

  • 第4题:

    患者,女性,66岁。因左侧肢体麻木,活动不灵活1天入院,患者入院前1天早晨醒来时发现左侧肢体麻木,活动不灵,左手不能持物,无法穿衣,不能站立,无大小便失禁,言语含糊,头痛不明显,无恶心呕吐。既往有“高血压”、“动脉硬化”病史5年。

    为确诊应进行的检查是
    A.血液检查
    B.头颅CT检查
    C.脑电图
    D.脑血管造影
    E.MRI

    答案:B
    解析:
    根据患者起病于清晨醒来,既往有“高血压”、“动脉硬化”病史及临床表现,可初步判定患者为脑梗死,需排除脑出血,通过CT检查进行。因脑出血病人早期CT检查出血部位呈高密度影,而脑梗死病人早期无明显变化,24小时后出现低密度梗死灶。患者左侧肢体活动不灵活,言语含糊,此时护理诊断包括躯体活动障碍、语言沟通障碍、社交障碍、个人应对无效等,因发病时间较短,且无大小便失禁等危险,目前尚无皮肤完整性受损。患者有动脉硬化,因此饮食上不能高脂饮食;高血压需长期控制,不能随意自行停药,极易造成血压波动;出院后可适当运动;语言康复训练应尽早进行,可与肢体康复同时进行。早期与患者加强非语言沟通,指导患者反复发音,然后反复练习听读、强化刺激,直到理解为止。然后与其进行语言交流,由简到繁、反复练习、持之以恒。并经常鼓励患者,增强患者康复的信心。

  • 第5题:

    患者,男,65岁,有高血压病史30年,糖尿病史10年,长期吸烟。因情绪激动出现昏迷,呼之不醒,即被送医院急诊。体检:患者意识不清,瞳孔缩小,双眼凝视一侧,右侧肢体偏瘫,血压180/90mmHg,呼吸24次/分,心率98次/分,初步诊断为脑出血。

    若要确定诊断,最有价值的检查是
    A.头颅超声波检查
    B.头颅CT或MRI检查
    C.脑血管造影
    D.脑部同位素扫描
    E.头颅X线检查

    答案:B
    解析: