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男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：体温37.5尤，1^4次/分，口 唇发绀。胸透见右胸大量积液。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850 xl0VL，N20%，L80%，细胞学见 大量淋巴细胞,LDH800U/L。 体检时,下列哪项体征+正确？ A.右肺语颤增强 ’B.气管向左侧移位 C.右肺叩诊呈浊音 D.右肺呼吸音消失

题目
男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：体温37.5尤，1^4次/分，口 唇发绀。胸透见右胸大量积液。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850 xl0VL，N20%，L80%，细胞学见 大量淋巴细胞,LDH800U/L。
体检时,下列哪项体征+正确？
A.右肺语颤增强 ’B.气管向左侧移位 C.右肺叩诊呈浊音 D.右肺呼吸音消失

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1.男，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37．5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC850×109／L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是A.右侧大叶性肺炎B.右侧结核性胸膜炎C.右侧恶性胸腔积液D.右侧化脓性胸腔积液E.右侧漏出性胸腔积液

2.男,52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收住入院。查体:T37.5℃、R24／min,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音,语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L,WBC850×10／L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L,PPD(＋)。最可能的诊断是()A.右侧大叶性肺炎B.右侧结核性胸膜炎C.右侧恶性胸腔积液D.右侧化脓性胸腔积液E.右侧漏出性胸腔积液

3.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×109/L，N20%， L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/ L，PPD(＋)。最可能的诊断是A．右侧大叶性肺炎B．右侧结核性胸膜炎C．右侧恶性胸腔积液D．右侧化脓性胸腔积液E．右侧漏出性胸腔积液

4.患者女，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸、腹腔积液呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸、腹腔积液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高.PPD(+)。最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、化脓性胸膜炎C、恶性胸腔积液D、乳糜样胸腔积液E、结缔组织疾病

参考答案和解析
答案：A
解析：
胸水蛋白含量 30g/L，白细胞 500 x 106/L，说明胸水为渗出液。 LDH 500U/L，进一步说明胸水为恶性。②右胸大量积液，可导致气管向左侧移位、右肺叩诊浊音、右肺呼 吸音消失、右肺语颤减弱。③胸水找癌细胞或抗酸杆菌，对区分结核性和恶性胸水有帮助。胸部CT对明 确支气管肺癌的胸膜侵犯或转移及病因判断等均有重要意义。B超对鉴别胸腔积液性质帮助不大。
更多“男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：体温37.5尤，1^4次/分，口 唇发绀。胸透见右胸大量积液。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850 xl0VL，N20%，L80%，细胞学见 大量淋巴细胞,LDH800U/L。 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住皖。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音 (＋)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD (＋)。最可能的诊断是

    A．化脓性胸膜炎

    B．结核性胸膜炎

    C．恶性胸腔积液

    D．乳糜样胸腔积液

    E．结缔组织疾病


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L。WBC 850×106／L，N20％.，L80％.，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U／L，PPD (+)。最可能的诊断是

    A．右侧大叶性肺炎

    B．右侧结核性胸膜炎

    C．右侧恶性胸腔积液

    D．右侧化脓性胸腔积液

    E．右侧漏出性胸腔积液


    正确答案：C
    解析：患者胸液蛋白含量高，LDH 800u／L，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，故考虑C。

  • 第3题：

    男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37．5。C，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35 g/L，WBC 850×106/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800 U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

    A.右侧大叶性肺炎

    B.右侧结核性胸膜炎

    C.右侧恶性胸腔积液

    D.右侧化脓性胸腔积液

    E.右侧漏出性胸腔积液


    正确答案：C

  • 第4题：

    男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：体温37.5℃，呼吸24/min，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35g/L，WBC 850×106/L，N 0.20，L 0.80，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

    A．右侧大叶性肺炎

    B．右侧结核性胸膜炎

    C．右侧恶性胸腔积液

    D．右侧化脓性胸腔积液

    E．右侧漏出性胸腔积液


    正确答案：C

  • 第5题：

    男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T 37.5℃，R 24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850×l06/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

    A.右侧大叶性肺炎

    B.右侧结核性胸膜炎

    C.右侧恶性胸腔积液

    D.右侧化脓性胸腔积液

    E.右侧漏出性胸腔积液


    正确答案：C
    该中年男性患者有右侧明显胸腔积液，胸液常规为渗出液，细胞虽然以淋巴为主，且PPD(+)，但胸液中LDH过高，不支持结核性，再加上左锁骨上可触及一淋巴结，质硬、固定、无压痛，支持肿瘤转移，所以最可能是右侧恶性胸腔积液。

  • 第6题：

    患者，男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24／min，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸腔积液常规示：蛋白含量35g／L，WBC850×10／L，中性粒细胞占20%，淋巴细胞占80%。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是

    A.右侧大叶性肺炎

    B.右侧结核性胸膜炎

    C.右侧恶性胸腔积液

    D.右侧化脓性胸腔积液

    E.右侧漏出性胸腔积液


    正确答案：B

  • 第7题：

    男，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：体温37.5℃，呼吸24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸腔积液常规示蛋白含量35g/L，白细胞850×10/L，中性粒细胞20%，淋巴细胞80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

    A.右侧结核性胸膜炎
    B.右侧恶性胸腔积液
    C.右侧大叶性肺炎
    D.右侧漏出性胸腔积液
    E.右侧化脓性胸腔积液

    答案：A
    解析：

  • 第8题：

    男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC850×109／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是

    A、右侧大叶性肺炎
    B、右侧结核性胸膜炎
    C、右侧恶性胸腔积液
    D、右侧化脓性胸腔积液
    E、右侧漏出性胸腔积液

    答案：C
    解析：
    题干没有给出患者有感染等症状，患者为老年男性，有肿大淋巴结，质硬、固定、无压痛，这样的描述提示是转移的淋巴结，高度怀疑恶性，而胸水提示渗出液，LDH800U／L明显增高（乳酸脱氢酶（LDH)大于500U/L常提示为恶性肿瘤），不能单凭PPD(+)，就诊断为结核。PPD(+)，也可表示曾有结核感染。所以本题不考虑是结核性胸膜炎。

  • 第9题：

    男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：体温37.5尤，1^4次/分，口 唇发绀。胸透见右胸大量积液。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850 xl0VL，N20%，L80%，细胞学见 大量淋巴细胞,LDH800U/L。
    下列哪项检査无助于胸腔积液性质的鉴别？
    A. B超 B. CT C.胸水找癌细胞 D.胸水找抗酸杆菌


    答案：A
    解析：
    胸水蛋白含量 30g/L，白细胞 500 x 106/L，说明胸水为渗出液。 LDH 500U/L，进一步说明胸水为恶性。②右胸大量积液，可导致气管向左侧移位、右肺叩诊浊音、右肺呼 吸音消失、右肺语颤减弱。③胸水找癌细胞或抗酸杆菌，对区分结核性和恶性胸水有帮助。胸部CT对明 确支气管肺癌的胸膜侵犯或转移及病因判断等均有重要意义。B超对鉴别胸腔积液性质帮助不大。

  • 第10题：

    男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R 24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×106/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L。最可能的诊断是

    A、右侧结核性胸膜炎
    B、右侧恶性胸腔积液
    C、右侧漏出性胸腔积液
    D、右侧大叶性肺炎
    E、右侧化脓性胸腔积液

    答案：B
    解析：
    该患者有左锁骨上淋巴结肿大，应怀疑恶性病变转移的可能，且其胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×106/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，胸水以淋巴细胞为主，LDH＞500U/L，常提示为恶性肿瘤。

  • 第11题：

    男，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L。WBC850×106/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD（+）。最可能的诊断是（）

    • A、右侧大叶性肺炎
    • B、右侧结核性胸膜炎
    • C、右侧恶性胸腔积液
    • D、右侧化脓性胸腔积液
    • E、右侧漏出性胸腔积液

    正确答案:C

  • 第12题：

    单选题
    患者女，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸、腹腔积液呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸、腹腔积液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高.PPD（+）。最可能的诊断是（）
    A

    结核性胸膜炎

    B

    化脓性胸膜炎

    C

    恶性胸腔积液

    D

    乳糜样胸腔积液

    E

    结缔组织疾病


    正确答案： D
    解析： 根据患者的临床表现和胸、腹腔积液的实验室检查，以淋巴细胞为主，LDH>500U/L，CEA明显增高，常提示为恶性肿瘤，故选C。其余四个选项的答案与该患者的临床表现不符合，故不选。

  • 第13题：

    男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R 24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×106/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

    A．右侧大叶性肺炎

    B．右侧结核性胸膜炎

    C．右侧恶性胸腔积液

    D．右侧化脓性胸腔积液

    E．右侧漏出性胸腔积液


    正确答案：C

  • 第14题：

    女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短l周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱,呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200u／L，CEA明显增高，PPD(+)。最可能的诊断是

    A．化脓性胸膜炎

    B．结核性胸膜炎

    C．恶性胸腔积液

    D．乳糜样胸腔积液

    E．结缔组织疾病


    正确答案：C
    解析：患者胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200 IJ／L，CEA明显增高提示为淋巴瘤，故选C。

  • 第15题：

    女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：体温37.5℃，呼吸24/min，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹液呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是

    A．化脓性胸膜炎

    B．结核性胸膜炎

    C．恶性胸腔积液

    D．乳糜样胸腔积液

    E．结缔组织疾病


    正确答案：C

  • 第16题：

    男，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：体温37．5℃，呼吸24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸腔积液常规示蛋白含量35g/L，白细胞850 × 106/L，中性粒细胞20％，淋巴细胞80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

    A.右侧大叶性肺炎

    B.右侧结核性胸膜炎

    C.右侧恶性胸腔积液

    D.右侧化脓性胸腔积液

    E.右侧漏出性胸腔积液


    正确答案：B

  • 第17题：

    男，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1 周收入住院。查体：体温37．5℃，呼吸24／min，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸腔积液常规示蛋白含量35g／L，白细胞850x 106／L，中性短细胞20％，淋巴细胞80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是

    A.右侧大叶性肺炎

    B.右侧结核性胸膜炎

    C.右侧恶性胸腔积液

    D.右侧化脓性胸腔积液

    E.右侧漏出性胸腔积液


    正确答案：B
    略

  • 第18题：

    男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短l周收入住院。查体：T 37．5℃，R 24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35 g／L，WBC 850×106／L，N 20％，L 80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800 U／L，：PPD(+)。最可能的诊断是

    A．右侧大叶性肺炎

    B．右侧结核性胸膜炎

    C．右侧恶性胸腔积液

    D．右侧漏出性胸腔积液

    E．右侧化脓性胸腔积液


    正确答案：C
    患者胸水中蛋白含量高，LDH800U／L，左锁骨上可触及一花生米大小淋巴结，质硬、固定、无压痛，故考虑C。

  • 第19题：

    男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入 院。查体:T 37.5°C，R24次/分，口唇发 绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结， 质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺 叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。 胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850X 106/L,N 20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD( + )。最可能的诊断是
    A.右侧大叶性肺炎
    B.右侧结核性胸膜炎
    C.右侧恶性胸腔积液
    D.右侧化脓性胸腔积液
    E.右侧漏出性胸腔积液


    答案：C
    解析：
    该中年男性患者有右侧明显胸腔积液，胸液常规为渗出液，细胞虽然以淋巴为主，且PPD ( + )，但胸液中LDH过高，不支持结核性，再加上左锁骨上可触及一淋巴结，质硬、固定、无压痛，支持肿瘤转移，所以最可能是右侧恶性胸腔积液。

  • 第20题：

    男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：体温37.5尤，1^4次/分，口 唇发绀。胸透见右胸大量积液。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850 xl0VL，N20%，L80%，细胞学见 大量淋巴细胞,LDH800U/L。
    最可能的诊断是右侧
    A.恶性胸腔积液 B.结核性胸膜炎 C.化脓性胸腔积液 D.大叶性肺炎


    答案：A
    解析：
    胸水蛋白含量 30g/L，白细胞 500 x 106/L，说明胸水为渗出液。 LDH 500U/L，进一步说明胸水为恶性。②右胸大量积液，可导致气管向左侧移位、右肺叩诊浊音、右肺呼 吸音消失、右肺语颤减弱。③胸水找癌细胞或抗酸杆菌，对区分结核性和恶性胸水有帮助。胸部CT对明 确支气管肺癌的胸膜侵犯或转移及病因判断等均有重要意义。B超对鉴别胸腔积液性质帮助不大。

  • 第21题：

    男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L。WBC850×10/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD(＋)。最可能的诊断是

    A.右侧大叶性肺炎
    B.右侧结核性胸膜炎
    C.右侧恶性胸腔积液
    D.右侧化脓性胸腔积液
    E.右侧漏出性胸腔积液

    答案：C
    解析：
    患者胸液蛋白含量高，LDH800U/L，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，故考虑C。
    良、恶性胸水的鉴别

  • 第22题：

    患者男，19岁，因“胸闷、气短1个月余，加重1周”入院。查体：气管右偏。左侧胸廓饱满，触觉语颤减低，呼吸动度减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，右侧正常。胸腔B型超声：左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验：细胞分类以淋巴细胞为主，总蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，胆固醇2.65mmol/L。最可能的诊断是（）

    • A、乳糜胸
    • B、假性乳糜胸
    • C、胆固醇性胸腔积液
    • D、脓胸
    • E、血胸

    正确答案:A

  • 第23题：

    患者男，19岁，因“胸闷、气短1个月余，加重1周”入院。查体：气管右偏。左侧胸廓饱满，触觉语颤减低，呼吸动度减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，右侧正常。胸腔B型超声：左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验：细胞分类以淋巴细胞为主，总蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，胆固醇2.65mmol/L。为明确诊断还需要做的检查是（）

    • A、胸部CT
    • B、血常规
    • C、血生化
    • D、胸液苏丹Ⅲ染色
    • E、胸液细菌培养

    正确答案:D

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