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女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常，诊断首先考虑A、食管癌B、反流性食管炎C、食管贲门失迟缓症D、食管裂孔疝E、硬皮病
题目
女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常，诊断首先考虑
A、食管癌
B、反流性食管炎
C、食管贲门失迟缓症
D、食管裂孔疝
E、硬皮病
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第1题：
女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常，诊断首先考虑A.反流性食管炎
B.硬皮病
C.食管癌
D.食管裂孔疝
E.食管贲门失弛缓症答案：A解析： -
第2题：
女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。诊断首先考虑( )
A.食管癌
B.食管贲门失弛缓症
C.食管裂孔疝
D.硬皮病
E.反流性食管炎答案：E解析： -
第3题：
女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常，诊断首先考虑（）。
A食管癌
B反流性食管炎
C食管贲门失弛缓症
D食管裂孔疝
E硬皮病
A
食管癌（A）最典型的临床表现是进行性咽下困难。早期可表现为吞咽时胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉样痛，可有食物通过缓慢或滞留感、哽咽感等。食管造影可显示边缘毛刺样、小充盈缺陷或小龛影等。此病人为间歇发作的咽下困难，且造影未见异常，因此可排除此诊断。反流性食管炎（B）典型症状是烧心和反酸。 -
第4题：
女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常诊断首先考虑
A.食管癌
B.反流性食管炎
C.食管贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.硬皮病答案：B解析：1.间歇性发作咽下困难提示食管疾病，食管造影未见异常，可排除食管癌、食管贲门失弛缓症、食管裂孔疝、硬皮病。
2.食管内pH及压力测定是诊断胃食管反流病的重要诊断方法。
3.考虑为胃食管反流病，该患者出现胸痛，应首先行心电图检查，与心源性胸痛鉴别。
4.Ⅰ级：充血；Ⅱ级：糜烂或浅溃疡；Ⅲ级：环周溃疡；Ⅳ级：出现溃疡、狭窄，以及Barrett食管。
5.促胃肠动力药+质子泵抑制剂适用于症状重的胃食管反流病患者。 -
第5题：
女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常 诊断首先考虑（）。
A食管癌
B反流性食管炎
C食管贲门失弛缓症
D食管裂孔疝
E硬皮病
B
反流性食管炎典型症状是烧心和反酸。