患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram/第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC5～9个/HP。血清Scr600μmol/L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、肾淀粉样变性D、硬皮病肾危象E、骨髓瘤肾 - itgle

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题目

患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram/第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC5～9个/HP。血清Scr600μmol/L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、急性肾小管坏死

C、肾淀粉样变性

D、硬皮病肾危象

E、骨髓瘤肾

相似考题

1.支持该患者诊断最主要的临床表现是（）A．贫血B．高血压C．少尿D．双下肢水肿E．恶心、呕吐

2.女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190/138mmHg。面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm/第1小时末。尿蛋白+++(3g/d)，尿沉渣RBC5～8/HP，Scr600μmol/dl。双肾大，临床诊断是( )A、急性肾小管坏死B、骨髓瘤肾C、急性肾炎D、肾淀粉样变性病E、硬皮病肾危象

3.女性，49岁。以"双手及颜面皮肤肿胀、变硬6个月"来诊。查体：手指及面部皮肤增厚，皮肤紧绷，嘴唇变薄，张口受限。手指肿胀，呈"腊肠样"，指端发绀，关节活动受限。实验室检查：血、尿常规正常，肝肾功能正常，ANA阳性。本病的常见首发症状是A、关节疼痛B、雷诺现象C、发热D、皮疹E、面部肿胀对患者治疗使用的药物中下列有抑制胶原合成作用的是A、糖皮质激素B、羟氯喹C、甲氨蝶呤D、D-青酶胺E、塞来昔布患者近两周出现活动后气短及干咳，应为患者做肺CT检查，目的是除外A、肺内感染B、肺间质病变C、合并肺部肿瘤D、合并肺结核E、合并支气管炎下列表现一般不见于此病的是A、面具脸B、手指软组织钙化C、食管运动功能障碍D、无症状性心包积液E、甲状腺功能亢进

4.女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHG，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48mm/第l小时，尿蛋白（卅），尿沉渣RBC5～9个/HP。血清SCr600μmol/Dl。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是（）A．急性肾炎B．急性肾小管坏死C．肾淀粉样变性D．硬皮病肾危象E．骨髓瘤肾

参考答案和解析

参考答案：D

更多“患者,女性,58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀,手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿,尿少,恶心呕吐,视力模 ”相关问题

第1题：

女性,62岁,1周前出现双下肢浮肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190mmHg／140mmHg。面部表情呆板,手部皮肤厚,ESR48mm／第1小时末。尿蛋白3g／d,尿沉渣RBC5~8／HP,Scr610mmol／dl。B超示双肾大,临床诊断是

A、急性肾小管坏死
B、骨髓瘤肾
C、急性肾炎
D、肾淀粉样变性病
E、硬皮病肾危象

参考答案：E
第2题：

支持该患者诊断最主要的临床表现的是( )
A．高血压
B．贫血
C．少尿
D．双下肢水肿
E．恶心，呕吐

正确答案：B
第3题：

30岁女性急性肾小管坏死少尿期患者，此患者最不可能出现下列哪种症状( )

A.水肿
B.恶心、呕吐
C.呼吸困难
D.皮肤瘙痒

答案：D
解析：
皮肤瘙痒主要出现在慢性肾衰竭患者，因高磷血症刺激甲状旁腺功能亢进，产生钙异位性沉积于皮肤及神经末梢而产生奇痒。急性肾损伤虽常见高磷血症，程度远不如慢性肾衰竭时明显，且病程较短，通常不出现瘙痒。而其他选项均可并发于急性肾小管坏死少尿期。
第4题：

女性,58岁,1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190／138mmHg,面部表情呆板,手皮肤厚,ESR48mm／第1小时末。尿蛋白＋＋＋(3g／d),尿沉渣RBC5~8／HP,Scr600μmol／dl,双肾大,临床诊断是

A、急性肾小管坏死
B、骨髓瘤肾病
C、急性肾炎
D、肾淀粉样变性病
E、硬皮病肾危象

参考答案：E
第5题：

支持该患者诊断最主要的临床表现是
A.高血压
B.贫血
C.少尿
D.双下肢水肿
E.恶心、呕吐

正确答案：B
慢性肾衰竭晚期常引起血液系统的改变。

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