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患者,男,6岁。高热伴头痛2天,神志不清l天,于7月30日人院。查体:T 40.I℃,P 110次/分,R 26次/分,昏迷状态,心肺未见异常,肝肋下仅及,脾未扪及,克氏征(一),巴氏征(十)。血象:WBC 19×109/L,N0.89。为明确诊断,应做的进一步检查是( )A.血培养B.乙脑特异性抗体检查C.脑脊液检查D.病毒分离E.流行性出血热抗体检查

题目

患者,男,6岁。高热伴头痛2天,神志不清l天,于7月30日人院。查体:T 40.I℃,P 110次/分,R 26次/分,昏迷状态,心肺未见异常,肝肋下仅及,脾未扪及,克氏征(一),巴氏征(十)。血象:WBC 19×109/L,N0.89。为明确诊断,应做的进一步检查是( )

A.血培养

B.乙脑特异性抗体检查

C.脑脊液检查

D.病毒分离

E.流行性出血热抗体检查


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  • 第1题:

    (共用题干)

    患儿男,12岁。高热伴头痛2天,神志不清半天,于7月11日入院,查体T40.5℃,P 110次/分,R 28次/分,昏迷状态,心肺未见异常,肝肋下可及,脾未扪及,Kernig'S征阴性,巴氏征阳性,外周血象WBC 20×109/L,N 92%。

    本例临床诊断最可能是

    A.流行性乙型脑炎

    B.流行性脑脊髓膜炎

    C.结核性脑炎

    D.败血症

    E.疟疾


    正确答案:A
    [答案] A
    [解析] 本题考查流行性乙型脑炎的诊断。患者症状体征(高热、头痛、昏迷、巴氏征阳性),WBC20×109/L,N 92%。以及发生于流行性乙型脑炎的流行季节,又为易感人群。

  • 第2题:

    患者,女性,60岁,既往体健。主因"高热、头痛、全身酸痛7小时"于2000年12月19日就诊。患者7小时前突然发热,最高体温39.7℃,伴头痛、全身酸痛,发病以来乏力明显,不能下床活动,同时伴轻度咽痛和鼻塞,无流涕及咳嗽。患者配偶2日前因患"感冒"住院。查体:T39.5℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性病容,浅表淋巴结未见重大,结膜轻度充血,双肺听诊未闻及干湿啰音,心脏(-),腹部(-)。
    实验室检查:WBC3.4×10/L,N40%,L60%,PLT200×10/L。


    答案:
    解析:
    1.诊断及诊断依据
    (1)诊断本例初步印象是:流行性感冒。
    (2)其诊断依据
    1)患者老年女性,发病于冬季,有可疑流感接触史。
    2)起病急,发热、全身酸痛等中毒症状严重,而呼吸道症状轻微。
    3)白细胞总数减少,淋巴细胞相对增加。
    2.鉴别诊断
    (1)普通感冒 主要表现为鼻塞、流涕,喷嚏、咽炎,而全身症状较轻。传染性小,不易感染他人。依靠病原学和血清学检测可确诊。
    (2)肺炎支原体肺炎 起病较缓,咳少量黏痰或血丝痰,病情和缓,预后良好。冷凝集试验及MG型链球菌凝集试验效价升高。
    3.进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断,为确诊应作:
    (1)取患者鼻甲黏膜印片或咽含漱液沉淀涂片固定染色后行细胞学检查,有早期诊断价值。
    (2)病毒分离和血清学检测:有助于确定诊断。
    (3)胸部X线检查:老年人易出现肺部并发症,胸片有助于确诊。
    4.治疗原则 对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗。

  • 第3题:

    共用题干
    患儿男,12岁。高热伴头痛2天,神志不清半天,于7月11日入院,查体T40.5℃,P110次/分,R28次/分,昏迷状态,心肺未见异常,肝肋下可及,脾未扪及,Kernig's征阴性,巴氏征阳性,外周血象WBC20*109/L,N92%。

    该患者入院2日后死亡,其主要原因是
    A:持续抽搐
    B:呼吸衰竭
    C:循环衰竭
    D:脑水肿、脑疝
    E:意识障碍

    答案:B
    解析:
    本题考查流行性乙型脑炎的诊断。患者症状体征(高热、头痛、昏迷、巴氏征阳性),WBC20*109/L,N92%。以及发生于流行性乙型脑炎的流行季节,又为易感人群。
    本题考查流行性乙型脑炎的临床特征。呼吸衰竭是乙脑最为严重的症状,也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭,可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅,节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。

  • 第4题:

    ( 81~82 题共用题于)

    某女性患者,50岁,因腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疸2天入院,查体:T40℃、P200次/分、R30次/分,BP90/50mmHg,表情淡漠,剑突下压痛明显,白细胞55×109/L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、休克。{Page}第 81 题 在抗休克的同时,应首先采取的治疗措施为( )


    正确答案:C

  • 第5题:

    共用题干
    患儿男,12岁。高热伴头痛2天,神志不清半天,于7月11日入院,查体T40.5℃,P110次/分,R28次/分,昏迷状态,心肺未见异常,肝肋下可及,脾未扪及,Kernig's征阴性,巴氏征阳性,外周血象WBC20*109/L,N92%。

    本例临床诊断最可能是
    A:流行性乙型脑炎
    B:流行性脑脊髓膜炎
    C:结核性脑炎
    D:败血症
    E:疟疾

    答案:A
    解析:
    本题考查流行性乙型脑炎的诊断。患者症状体征(高热、头痛、昏迷、巴氏征阳性),WBC20*109/L,N92%。以及发生于流行性乙型脑炎的流行季节,又为易感人群。
    本题考查流行性乙型脑炎的临床特征。呼吸衰竭是乙脑最为严重的症状,也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭,可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅,节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。