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主诉：女性，36岁，烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。 病史：患者于4个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。感燥热多汗，在外就诊服用安神药物(具体不详)，效果不佳。发病以来饭量虽有所增加，但体重却较前下降。睡眠不好，常需服用催眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近4个月来月经较前量少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压病患者。 查体：T37．2℃，P100次／分，R24次／分，BP130／70mmHg。发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。甲状腺轻度肿大，未扪及结节，无震颤和

题目
主诉：女性，36岁，烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。
病史：患者于4个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。感燥热多汗，在外就诊服用安神药物(具体不详)，效果不佳。发病以来饭量虽有所增加，但体重却较前下降。睡眠不好，常需服用催眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近4个月来月经较前量少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压病患者。
查体：T37．2℃，P100次／分，R24次／分，BP130／70mmHg。发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。甲状腺轻度肿大，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺(-)，腹软，肝脾未及。

相似考题

1.简要病史女性，28岁。主诉：心悸、眼胀伴体重减轻1月余。

2.简要病史女性，59岁。主诉：消瘦伴多尿1个月。

3.简要病史男性，54岁。主诉：上腹部不适10年，消瘦5个月，黑粪1周。

4.【题干】主诉：女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

参考答案和解析
答案：
解析：
分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断甲状腺功能亢进症(原发性)。
(2)诊断依据
①有怕热多汗，性情急躁；食欲增加，体重下降症状。
②有甲状腺肿大、突眼体征。
③脉率加快，脉压增大。
2．鉴别诊断(5分)
①单纯性甲状腺肿。
②神经官能症。
③甲状腺肿瘤。
④结核，恶性肿瘤。
3．进一步检查(4分)
①颈部B超，同位素扫描。
②T、T、TSH测定。
③I摄取率测定。
4．治疗原则(3分)
①内科药物治疗，可用硫脲类或咪唑类。
②一般治疗，休息、高热量饮食，或服用β受体阻滞药。
③必要时行甲状腺次全切除术或放射性碘治疗。
更多“主诉：女性，36岁，烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。 ”相关问题

  • 第1题：

    【病例摘要】患者女性，36岁。主诉：烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。病史：患者于4个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。感燥热多汗，在外就诊服用安神药物（具体不详），效果不佳。发病以来饭量虽有所增加，但体重却较前下降。睡眠不好，常需服用催眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近4个月来月经较前量少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压病患者。查体：T37.2℃，P100次/分，R24次/分，BP130/70mmHg。发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。甲状腺轻度肿大，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹软，肝脾未及。


    参考答案：【评分要点】1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：甲状腺功能亢进症（原发性）。（2）诊断依据①有怕热多汗，性情急躁；食欲增加，体重下降症状。②有甲状腺肿大、突眼体征。③脉率加快，脉压增大。2.鉴别诊断（5分）①单纯性甲状腺肿。②神经官能症。③甲状腺肿瘤。④结核，恶性肿瘤。3.进一步检查（4分）①颈部B超，同位素扫描。②T、T、TSH测定。③I摄取率测定。4.治疗原则（3分）①内科药物治疗，可用硫脲类或咪唑类。②一般治疗，休息、高热量饮食，或服用β受体阻滞药。③必要时行甲状腺次全切除术或放射性碘治疗。

  • 第2题：

    患儿，女，1岁4个月。主诉腹泻40天。现病史患儿40天前发热、腹泻，经西药抗感染等治疗，热退月余，但腹泻延久不愈。诊时大便稀溏，臭味不著，日3～5次，多于食后作泻。面黄发枯，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。治疗应首选

    A、泻白散

    B、参苓白术散

    C、葛根芩连汤

    D、白头翁汤

    E、四君子汤


    参考答案：B

  • 第3题：

    女性，18岁。心慌、多汗，多食、消瘦4个月余。体检：甲状腺II度肿大，右上极可闻及血管杂音
    为明确诊断，行下列哪项检查

    A. FT3、FT4、TSH测定
    B.甲状腺摄131I率
    C. T3抑制试验
    D. TRH兴奋试验

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    患者主诉畏食、恶心、呕吐、乏力但不口渴，血钠、氯正常（）。


      正确答案:A

    • 第5题：

      女性，54岁。主诉：进行性张口困难半月余。（病例题）


      正确答案: 1.初步诊断
      张口受限原因待查：48冠周炎。
      2.问诊内容
      （1）现病史①根据主诉及相关鉴别询问
      A.张口受限的程度。
      B.下颌骨能否做左右侧运动。
      C.张闭口时中线有无偏移现象。
      D.双侧髁突的活动情况。
      E.口腔内有无牙体龋、溃疡、肿块、瘢痕、肿胀、压痛等。
      F.咬肌及颞肌区有无肿胀、硬块、压痛及皮肤色素沉着等。
      g.颧弓及颧骨有无塌陷，下颌骨是否有发育不良。
      h.食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
      ②诊疗经过
      A.是否到医院就诊，有无做过检查和相应的治疗等。
      B.治疗用药及效果如何。
      （2）相关病史
      ①是否有药物过敏史。
      ②该疾病有关的其他病史：有无三叉神经痛病史等。
      3.问诊技巧
      （1）条理性强、能抓住重点。
      （2）能够围绕病情询问。
      4.需要鉴别诊断的疾病
      （1）第二磨牙根尖周炎阻生牙常导致第二磨牙远中龋损进而引起第二磨牙的根尖周炎，常有叩击痛。但此时第三磨牙冠周组织红肿不明显，一般也不会出现严重的张口受限。
      （2）下颌第一磨牙根尖周炎冠周炎引起下颌第一磨牙颊侧瘘管，要注意与第一磨牙根尖周炎相鉴别，下颌第一磨牙根尖周炎常有牙体、牙周病史及相应的临床表现，叩诊时叩痛明显，而智齿冠周红肿不明显，无叩痛。
      （3）第三磨牙区的恶性肿瘤第三磨牙区恶性肿瘤常引起该区的肿胀、黏膜溃烂及疼痛。但冠周炎发病年龄轻，起病急，给予局部处理及全身治疗后，症状可好转或痊愈；恶性肿瘤起病相对较缓慢，症状常呈进行性加重，抗炎治疗效果不佳，必要时需行活组织检查以确诊。也有白血病患者以智齿冠周炎而就诊。

    • 第6题：

      女性，26岁，婚后8个月。主诉：下腹痛伴阴道出血4小时，来院急诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


      正确答案: 问诊内容
      现病史：
      1.根据主诉及相关鉴别询问
      （1）停经史，早孕反应及出现时间。
      （2）疼痛发作情况：腹痛部位、程度、性质（阵发性、转移性、放射性）。
      （3）阴道出血量、持续时间，与腹痛的关系，有无血块及宫腔内容物排出。
      （4）伴随症状：有无发热，阴道分泌物有无臭味。
      （5）腹痛是否伴有晕厥。
      2.诊疗经过
      （1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
      （2）治疗情况，做过何种处理。
      相关病史：
      1.有无药物过敏史。
      2.婚育史。
      问诊技巧
      1.条理性强，能抓住重点。
      2.能围绕病情询问。参考诊断流产

    • 第7题：

      问答题
      主诉：女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

      正确答案： （一）现病史
      1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：居住地，精神紧张，进食速度过快。（2）体重减轻与吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类，持续的时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。（3）伴随症状：胸憋、胸痛、咳嗽、发热、心慌、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。（4）一般情况：发病以来睡眠、精神状态。
      2.诊疗经过（1）是否到医院就诊。做过哪些检查。（2）治疗用药情况。
      （二）相关病史（1）与该疾病有关的其他病史：甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎。（2）了解家族史、过敏史。
      解析： 暂无解析

    • 第8题：

      问答题
      简要病史女性，59岁 。主诉：消瘦伴多尿1个月 。

      正确答案：
      解析：

    • 第9题：

      问答题
      简要病史女性，28岁 。主诉：心悸、眼胀伴体重减轻1月余 。

      正确答案：
      解析：

    • 第10题：

      单选题
      女性，28岁，主诉：全口牙龈增生，影响进食1月余，1个月前咽痛，发热4d。近2个月来，乏力、纳差，体重减轻5kg。若怀疑白血病，诊断前应首先做哪一项检查    ？（　　）
      A

      测量血压

      B

      量体温

      C

      血常规检查

      D

      X线片

      E

      活检


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      问答题
      女性，54岁。主诉：进行性张口困难半月余。（病例题）

      正确答案： 1.初步诊断
      张口受限原因待查：48冠周炎。
      2.问诊内容
      （1）现病史①根据主诉及相关鉴别询问
      A.张口受限的程度。
      B.下颌骨能否做左右侧运动。
      C.张闭口时中线有无偏移现象。
      D.双侧髁突的活动情况。
      E.口腔内有无牙体龋、溃疡、肿块、瘢痕、肿胀、压痛等。
      F.咬肌及颞肌区有无肿胀、硬块、压痛及皮肤色素沉着等。
      g.颧弓及颧骨有无塌陷，下颌骨是否有发育不良。
      h.食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
      ②诊疗经过
      A.是否到医院就诊，有无做过检查和相应的治疗等。
      B.治疗用药及效果如何。
      （2）相关病史
      ①是否有药物过敏史。
      ②该疾病有关的其他病史：有无三叉神经痛病史等。
      3.问诊技巧
      （1）条理性强、能抓住重点。
      （2）能够围绕病情询问。
      4.需要鉴别诊断的疾病
      （1）第二磨牙根尖周炎阻生牙常导致第二磨牙远中龋损进而引起第二磨牙的根尖周炎，常有叩击痛。但此时第三磨牙冠周组织红肿不明显，一般也不会出现严重的张口受限。
      （2）下颌第一磨牙根尖周炎冠周炎引起下颌第一磨牙颊侧瘘管，要注意与第一磨牙根尖周炎相鉴别，下颌第一磨牙根尖周炎常有牙体、牙周病史及相应的临床表现，叩诊时叩痛明显，而智齿冠周红肿不明显，无叩痛。
      （3）第三磨牙区的恶性肿瘤第三磨牙区恶性肿瘤常引起该区的肿胀、黏膜溃烂及疼痛。但冠周炎发病年龄轻，起病急，给予局部处理及全身治疗后，症状可好转或痊愈；恶性肿瘤起病相对较缓慢，症状常呈进行性加重，抗炎治疗效果不佳，必要时需行活组织检查以确诊。也有白血病患者以智齿冠周炎而就诊。
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      女性，28岁，主诉：全口牙龈增生，影响进食1个月余，1个月前咽痛，发热4d。近2个月来，乏力、纳差，体重减轻10kg。若怀疑白血病，诊断前应首先做哪一项检查?（　　）
      A

      测量血压

      B

      量体温

      C

      血象

      D

      X线片

      E

      活检


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      简要病史女性，26岁，婚后8个月。主诉：下腹痛伴阴道出血4小时，来院急诊。


      参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)停经史，早孕反应及出现时间。(2)疼痛发作情况：腹痛部位、程度、性质（阵发性、转移性、放射性）。(3)阴道出血量、持续时间，与腹痛的关系，有无血块及宫腔内容物排出。(4)伴随症状：有无发热，阴道分泌物有无臭味。(5)腹痛是否伴有晕厥。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，做过何种处理。相关病史：1．有无药物过敏史。2．婚育史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断流产

    • 第14题：

      主诉：女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月。
      答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


      答案：
      解析：

      (一)现病史
      1．根据主诉及相关鉴别询问
      (1)发病诱因：居住地，精神紧张，进食速度过快。
      (2)体重减轻与吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类，持续的时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。
      (3)伴随症状：胸憋、胸痛、咳嗽、发热、心慌、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。
      (4)一般情况：发病以来睡眠、精神状态。
      2．诊疗经过
      (1)是否到医院就诊。做过哪些检查。
      (2)治疗用药情况。
      (二)相关病史
      (1)与该疾病有关的其他病史：甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎。
      (2)了解家族史、过敏史。

    • 第15题：

      女性，18岁。心慌、多汗，多食、消瘦4个月余。体检：甲状腺II度肿大，右上极可闻及血管杂音


      答案：C
      解析：

    • 第16题：

      患儿，10岁。反复咳嗽喘息4年余。证见咳嗽无力，声低息微，自汗畏风，面白少华，神疲懒言，形体消瘦，大便稀溏，舌淡红，苔薄白，脉细软。其证候是（）

      • A、寒性哮喘
      • B、肺实肾虚
      • C、肺肾阴虚
      • D、肺脾气虚
      • E、脾肾阳虚

      正确答案:D

    • 第17题：

      女性，59岁。主诉：消瘦伴多尿1个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


      正确答案: 问诊内容
      现病史：
      1.根据主诉及相关鉴别询问
      （1）发病诱因：有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。
      （2）体重下降程度，和平时比较衣服变大、腰带变松、皮下脂肪减少、皮肤松弛等的变化情况。
      （3）多尿的具体情况：排尿频度，每次尿量及1天尿量，有无昼夜差异。
      （4）伴随症状：有无口渴、多饮、易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸、尿急、尿痛、低热、盗汗、关节痛等。
      （5）睡眠、大便情况。
      2.诊疗经过
      （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
      （2）治疗情况：用药、效果。
      相关病史：
      1.有无药物过敏史。
      2.与消瘦有关的其他病史：既往有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、肝病史。有无糖尿病家族史。
      问诊技巧
      1.条理性强，能抓住重点。
      2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病2型

    • 第18题：

      问答题
      【题干】主诉：女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月 。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容 。

      正确答案：
      解析：

    • 第19题：

      单选题
      女性，39岁，烦躁不安、畏热、消瘦2月余。患者于2个月前因工作紧张，烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。经进一步做实验室检查后，诊断为甲状腺功能亢进症（原发性）。医生建议服用丙硫氧嘧啶甲亢病人术前服用丙硫氧嘧啶出现甲状腺增生充血，应采取的措施是
      A

      停用硫脲类药物

      B

      加服甲状腺素

      C

      改用甲巯咪唑

      D

      加服碘剂

      E

      加用放射性碘


      正确答案： B
      解析：

    • 第20题：

      单选题
      女性，28岁，主诉：全口牙龈增生，影响进食1月余，1个月前咽痛，发热4天。近2个月来，乏力、纳差，体重减轻10斤。若怀疑白血病，诊断前应首先做哪一项检查？（　　）
      A

      测量血压

      B

      量体温

      C

      血象

      D

      X线片

      E

      心电图


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      问答题
      女性，59岁。主诉：消瘦伴多尿1个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

      正确答案： 问诊内容
      现病史：
      1.根据主诉及相关鉴别询问
      （1）发病诱因：有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。
      （2）体重下降程度，和平时比较衣服变大、腰带变松、皮下脂肪减少、皮肤松弛等的变化情况。
      （3）多尿的具体情况：排尿频度，每次尿量及1天尿量，有无昼夜差异。
      （4）伴随症状：有无口渴、多饮、易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸、尿急、尿痛、低热、盗汗、关节痛等。
      （5）睡眠、大便情况。
      2.诊疗经过
      （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
      （2）治疗情况：用药、效果。
      相关病史：
      1.有无药物过敏史。
      2.与消瘦有关的其他病史：既往有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、肝病史。有无糖尿病家族史。
      问诊技巧
      1.条理性强，能抓住重点。
      2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病2型
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      问答题
      女性，54岁 。主诉：进行性张口困难半月余 。

      正确答案：
      解析：

    • 第23题：

      问答题
      简要病史女性，26岁，婚后8个月 。主诉：下腹痛伴阴道出血4小时，来院急诊 。

      正确答案：
      解析：

    • 第24题：

      单选题
      女性，39岁，烦躁不安、畏热、消瘦2月余。患者于2个月前因工作紧张，烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。经进一步做实验室检查后，诊断为甲状腺功能亢进症（原发性）。医生建议服用丙硫氧嘧啶抗甲状腺药物的不良反应不包括
      A

      粒细胞减少症

      B

      药物热

      C

      皮肤瘙痒

      D

      红斑狼疮样综合征

      E

      甲状腺肿


      正确答案： C
      解析：

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