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患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL+V导联ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列治疗措施不适宜的是A.静脉应用硝酸甘油 B.皮下注射低分子肝素 C.口服小剂量β-受体阻滞药 D.口服阿司匹林或噻氯吡啶 E.口服二氢吡啶类钙拮抗药

题目
患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL+V导联ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列治疗措施不适宜的是

A.静脉应用硝酸甘油
B.皮下注射低分子肝素
C.口服小剂量β-受体阻滞药
D.口服阿司匹林或噻氯吡啶
E.口服二氢吡啶类钙拮抗药
相似考题

1.男性，60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。人院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺(-)”心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部(-)。ECG显示I、aVI+V4-6。导ST段下移>0．1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适?A.静脉应用硝酸甘油 B．皮下注射低分子肝素C．口服小剂量β-受体阻滞剂 D．口服阿司匹林或噻氯吡啶E．口服二氢吡啶类钙颉颃剂

2.男性，56岁，持续性胸痛4小时，阵发性加重，伴出汗，口服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院查体：血压130／80mmHg，双肺(—)，心律齐，心率62次／分，第一心音低钝，腹部(一)。ECG显示I、aVL、V4导联ST段下移>0．1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适A．静脉应用硝酸甘油B．皮下注射低分子肝素C．口服小剂量β一受体阻滞剂D．口服阿司匹林或噻氯吡啶E．皮下注射吗啡

3.某患者,女,62岁,高血压病史10年,冠心病病史3年,服药治疗,平素血压稳定。患者夜间突发胸闷、胸痛,持续30分钟,伴大汗,血压150／85mmHg,心电图见胸前至少两个导联(V1~V5)ST段抬高,此时的处理措施中,错误的是()

4.男性，60岁，4小时持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示I、aVL、V4～6导联ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适A、静脉应用硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、口服小剂量β-受体阻滞剂D、口服阿司匹林或噻氯吡啶E、口服二氢吡啶类钙拮抗剂

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  • 第1题：

    男,60岁。突发心前区疼痛2小时。既往有高脂血症和吸烟史,无高血压和出血性疾病史。查体:BP150／90mmHg,双肺呼吸音清,心率89次／分,律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段下斜型压低0.2mv,V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。该患者最关键的治疗是()。

    A.口服硝苯地平控释片

    B.口服速效救心丸

    C.再灌注治疗

    D.吸氧

    E.口服血管紧张素转换酶抑制剂


    答案：C

  • 第2题：

    患者女性，55岁，因持续性胸痛、阵发性加重3小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约6年。吸烟史30年。查体：BPl40／80mmHg，肢体皮肤湿凉，双肺底有少许水泡音，心率l00次／分，心律整，第一心音减弱，ECG示I、avL、v2～V5导联ST段抬高0．2～0．5mV，对该患者的治疗措施中，哪项不合适

    A.即刻用尿激酶150万U做静脉溶栓治疗

    B.绝对卧床，吸氧，持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸

    C.即刻静脉滴注硝酸甘油

    D.即刻静脉注射吗啡

    E.即刻口服地尔硫革


    正确答案：E
    患者已出现心力衰竭，不宜使用钙拮抗药。

  • 第3题：

    患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服“速效救心丸”稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律齐，心率80次/分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL、V导联ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列治疗措施不适宜的是

    A.静脉应用硝酸甘油
    B.皮下注射低分子肝素
    C.口服小剂量β受体阻断药
    D.口服阿司匹林或噻氯吡啶
    E.口服二氢吡啶类钙拮抗药

    答案：E
    解析：
    本题患者持续胸痛，特异性心肌酶cTnT阳性符合心肌梗死的诊断，而二氢吡啶类钙拮抗药由于其负性肌力作用，仅用于心肌梗死急性期的治疗。题干中心电图ST压低改变为对应导联的镜像反应。

  • 第4题：

    男性,60岁，4小时来持续胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压 病史8年，发现糖尿病2年。人院査体：血压130/85mmHg,痛苦病容，双肺（-)，心律整，心率60次/分， 第一心音低钝,腹部(-)。ECG显示I、aBL、V4-6导ST段下移 0.1mV,cTnT( + )。下列哪项治疗措施 不合适？
    A.静脉应用硝酸甘油 B.皮下注射低分子肝素 C. 口服小剂量β-受体阻滞剂
    D. 口服阿司匹林或噻氯吡啶E. 口服二氢吡啶类钙拮抗剂


    答案：E
    解析：
    ①60岁的患者既往有冠心病、高血压病史,持续胸痛伴阵发性加重4小时，自服速效救心丸有 效。心电图结果提示除aVR外的广泛导联ST段下移（未提及有无病理性Q波〉。肌钙蛋白T(cTnT)阳 性。可诊断为非ST段抬高心肌梗死。②与ST段抬高心梗一样，非ST段抬高心梗早期使用抗凝治疗可 提高疗效，降低死亡率。可皮下注射低分子肝素、口服阿司匹林或噻氯吡啶。③在起病早期，如无禁忌 证，使用β-受体阻滞剂可防止梗死范围扩大、改善预后。④当心梗伴休克经补充血容量、应用升压药后血 压仍不上升,且肺动脉楔压增高时，可给予硝酸甘油降低左室充盈压。⑤二氢吡啶类钙拮抗剂可引起反 射性交感活性增强，如心率增快、下肢水肿等，因此不宜在心肌梗死患者中应用。

  • 第5题：


    患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP 130/50mmHg，心率45次/分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。

    该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示VR、VR、VR导联ST段抬高，应考虑
    A.失血性休克
    B.感染性休克
    C.心源性休克
    D.低血容量性休克
    E.心律失常引起休克

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    患者，男，41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来急诊。既往无类似病史，曾查血脂高，有吸烟史20年。查体：BP120/70mmHg，P70次/分，双肺(-)，心尖部可闻S，未闻及杂音。心电图示：Ⅰ、aVL、V～V导联ST段下移，CK-MB正常，cTnT(+)。

    若按上述处理30分钟后，患者症状持续不缓解，心电图ST段下移加重，最佳治疗措施为
    A.加用ACEI(卡托普利)
    B.强化抗血小板(匹定)
    C.加用β-受体阻滞剂(美托洛尔)
    D.急诊冠脉介入(PCI术)
    E.急诊溶栓(尿激酶)

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。 既往有心绞痛病史。


    正确答案: 初步诊断：急性心肌梗塞。
    鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
    主要诊疗措施：
    1、卧床休息、吸氧；
    2、急诊心电图检查和监护；
    3、止痛：吗啡、硝酸甘油；
    3、心梗三联；肌钙蛋白；
    4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；
    5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；
    6、介入治疗（再灌注疗法）；
    7、手术治疗（再灌注疗法）；
    8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；
    9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

  • 第8题：

    患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL+V4导联ST段下移>0.1mV，cTnT（+）。下列治疗措施不适宜的是（）

    • A、静脉应用硝酸甘油
    • B、皮下注射低分子肝素
    • C、口服小剂量β-受体阻滞药
    • D、口服阿司匹林或噻氯吡啶
    • E、口服二氢吡啶类钙拮抗药

    正确答案:E

  • 第9题：

    患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V导ST段抬高>0.3mV1-5，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。 首选最佳治疗方案是（）

    • A、静脉溶栓治疗
    • B、吗啡止痛
    • C、硝酸甘油舌下含服
    • D、急诊冠状动脉造影及介入治疗
    • E、静脉肝素治疗

    正确答案:D

  • 第10题：

    问答题
    刘某，男，66岁，退休，2004年10月13日初诊。3天前突发胸闷，胸痛，呈刺痛样，以心前区明显，入夜痛甚，伴心悸，含服复方丹参滴丸可缓解。舌质紫暗，脉沉涩。T36．5℃，P72次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。舌质紫暗，脉沉涩。心电图示：①窦性心律；②V4、V5V6导联ST段水平下移0．05～0．1mV。既往有冠心病史3年。

    正确答案： 辨病辨证依据：患者以胸闷、胸痛，呈刺痛样，心悸等为主要表现，可诊为胸痹心痛，属心血瘀阻证。气郁日久，瘀血内停，络脉不通，故见胸部刺痛；血属阴，夜亦属阴，故入夜痛甚；瘀血阻塞，心失所养，故心悸；舌质紫暗，脉象沉涩，均为瘀血内停之候。西医诊断依据：①患者，男，66岁；②胸闷，胸痛，以心前区明显，经含服复方丹参滴丸可缓解；③心电图多导联ST段下移。入院诊断：中医诊断：胸痹（心血瘀阻证）。西医诊断：不稳定型心绞痛。治法：活血化瘀，通脉止痛。方药：血府逐瘀汤加减。当归10g生地10g桃仁10g红花6g赤芍15g枳壳10g柴胡10g川芎10g桔梗10g怀牛膝15g丹参15g甘草6g水煎，每日1剂，分2次服。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示l、aVL、V4-6导ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适（）
    A

    静脉应用硝酸甘油

    B

    皮下注射低分子肝素

    C

    口服小剂量β受体阻滞剂

    D

    口服阿司匹林或噻氯吡啶

    E

    口服二氢吡啶类钙拮抗剂


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL+V4导联ST段下移>0.1mV，cTnT（+）。下列治疗措施不适宜的是（）
    A

    静脉应用硝酸甘油

    B

    皮下注射低分子肝素

    C

    口服小剂量β-受体阻滞药

    D

    口服阿司匹林或噻氯吡啶

    E

    口服二氢吡啶类钙拮抗药


    正确答案： D
    解析： 根据患者病史、临床表现以及心电图改变，心肌钙蛋白T阳性，诊断为急性心肌梗死，二氢吡啶类钙拮抗药的负性肌力作用不适用于急性心肌梗死患者。

  • 第13题：

    男性，60岁，4小时来持续胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。人院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺(-)，心律整，心率60次/分，第一心音低钝，腹部(-)。ECG显示I、aVL、V4～6导ST段下移＞0.1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适?

    A．静脉应用硝酸甘油

    B．皮下注射低分子肝素

    C．口服小剂量β-受体阻滞剂

    D．口服阿司匹林或噻氯吡啶

    E．口服二氢吡啶类钙拮抗剂


    正确答案：E
    解析：①60岁的患者既往有冠心病、高血病史，持续胸痛伴阵发性加重4小时，自服速效救心丸有效。心电图结果提示除aVR外的广泛导联ST段下移(未提及有无病理性Q波)。肌钙蛋白T(cTnT)阳性。可诊断为非ST段抬高心肌梗死。②与ST段抬高心梗一样，非ST段抬高心梗早期使用抗凝治疗可提高疗效，降低死亡率。可皮下注射低分子肝素、口服阿司匹林或噻氯吡啶。③在起病早期，如无禁忌证，使用β-受体阻滞剂可防止梗死范围扩大、改善预后。④当心梗伴休克经补充血容量、应用升压药后血压仍不上升，且肺动脉楔压增高时，可给予硝酸甘油降低左室充盈压。⑤二氢吡啶类钙拮抗剂可引起反射性交感活性增强，如心率增快、下肢水肿等，因此不宜在心衰患者中应用。

  • 第14题：

    男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。心绞痛发作时常出现

    A、体温升高
    B、血沉增快
    C、血清心肌酶谱增高
    D、动脉血压增高
    E、心率减慢

    答案：D
    解析：
    心绞痛发作时，常见心率增快，外周动脉压增高；体温、血沉及心肌酶谱正常。

  • 第15题：

    刘某，男，66岁，退休，2004年10月13日初诊。3天前突发胸闷，胸痛，呈刺痛样，以心前区明显，入夜痛甚，伴心悸，含服复方丹参滴丸可缓解。舌质紫暗，脉沉涩。T 36．5℃，P 72次／分，R 18次／分，BP 130／70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。舌质紫暗，脉沉涩。心电图示：①窦性心律；②V、VV导联ST段水平下移0．05～0．1mV。既往有冠心病史3年。


    答案：
    解析：
    辨病辨证依据：患者以胸闷、胸痛，呈刺痛样，心悸等为主要表现，可诊为胸痹心痛，属心血瘀阻证。气郁日久，瘀血内停，络脉不通，故见胸部刺痛；血属阴，夜亦属阴，故入夜痛甚；瘀血阻塞，心失所养，故心悸；舌质紫暗，脉象沉涩，均为瘀血内停之候。
    西医诊断依据：①患者，男，66岁；②胸闷，胸痛，以心前区明显，经含服复方丹参滴丸可缓解；③心电图多导联ST段下移。
    入院诊断：中医诊断：胸痹(心血瘀阻证)。
    西医诊断：不稳定型心绞痛。
    治法：活血化瘀，通脉止痛。
    方药：血府逐瘀汤加减。
    当归10g 生地10g 桃仁10g 红花6g 赤芍15g 枳壳10g 柴胡10g 川芎10g 桔梗10g 怀牛膝15g 丹参15g 甘草6g
    水煎，每日1剂，分2次服。

  • 第16题：

    男性，60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、尚血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次/分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL，V4~6导ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适

    A.静脉应用硝酸甘油
    B.皮下注射低分子肝素
    C. 口服小剂量β受体阻滞剂
    D. 口服二氢吡啶类钙拮抗剂

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    患者，男性，59岁，因持续性胸痛、阵发性加重6小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约5年。吸烟史30年。查体：BP140/80mmHg，肢体皮肤湿凉，双肺底有少许水泡音，心率100次/分，心律整，第一心音减弱，ECG示Ⅰ、aVL、V～V导ST段抬高0.2～0.5mV，对该患者的治疗措施中，哪项不合适

    A.即刻用尿激酶150万单位做静脉溶栓治疗
    B.即刻嚼服阿司匹林300mg
    C.即刻静滴硝酸甘油
    D.即刻静脉注射吗啡5mg
    E.即刻口服地尔硫

    答案：E
    解析：
    患者已出现心力衰竭，不宜使用钙拮抗药。

  • 第18题：

    患者住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续1h不能缓解，查体：BP135/70 mmHg，P 96/min，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，心律齐。ECG窦性心律，Ⅲ导联Q波，无ST段改变，R 92/min，偶发房性期前收缩。下列治疗最适宜的是（）。

    • A、普罗帕酮70mg静脉注射
    • B、美托洛尔25mg
    • C、速效救心丸5粒含服
    • D、低分子肝素皮下注射
    • E、硝酸甘油静脉滴注

    正确答案:E

  • 第19题：

    下列病例最可能的诊断是上述哪项 男，68岁，既往有高血压病史，因上腹痛、恶心、呕吐来医院就诊。查体：面色苍白，大汗淋漓，脉搏细弱，血压11.7/7.2kPa(88/54mmHg)，有抬举性心尖搏动，心率120次/分，心音低钝。血清淀粉酶测定为180U(Somogyi)。ECG://窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬0.3mV（　）


      正确答案:D

    • 第20题：

      男60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示l、aVL、V4-6导ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适（）

      • A、静脉应用硝酸甘油
      • B、皮下注射低分子肝素
      • C、口服小剂量β受体阻滞剂
      • D、口服阿司匹林或噻氯吡啶
      • E、口服二氢吡啶类钙拮抗剂

      正确答案:E

    • 第21题：

      男52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）

      • A、劳力性心绞痛
      • B、初发性心绞痛
      • C、恶化型心绞痛
      • D、变异型心绞痛
      • E、梗死后心绞痛

      正确答案:D

    • 第22题：

      单选题
      患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为（）
      A

      Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低

      B

      aVL导联ST段水平压低

      C

      aVR导联ST段抬高

      D

      V1～V3导联ST段压低

      E

      V1～V6导联ST段压低


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      患者，男，60岁，突发心前区疼痛2小时。既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。查体：BP 150/90mmHg，双肺呼吸音清，心率89次/min，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段下斜型压低0.2mV，V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。该患者最关键的治疗是（　　）。
      A

      吸氧

      B

      口服硝苯地平控释片

      C

      再灌注治疗

      D

      口服速效救心丸

      E

      口服血管紧张素转换酶抑制剂


      正确答案： D
      解析：
      患者系老年男性，既往有高脂血症和吸烟史，突发心前区疼痛2小时，心电图示V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，应首先考虑急性ST段抬高型心肌梗死。C项，该患者最关键的治疗是再灌注治疗。及时有效的再灌注治疗是急忭心肌梗死救治的关键。再灌注治疗包括溶栓治疗及介入治疗。患者发病约2小时，仍在治疗时间窗，应首选再灌注治疗。

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